社会工作者怎么帮助精神病

下面关于抑郁症的问答重点讨论了心理疗法如何帮助人们从抑郁中得到恢复。文／闻飞抑郁和偶尔的悲伤有什么不同？每个人都会偶尔感到悲伤或者“忧郁”，大多数人都会为生活中的烦恼而伤心，比如重病、失业、丧亲或离婚。这些感觉随着时间的流逝会慢慢变淡。当极度悲痛或者失望持续至少两周时间，并且干扰了日常生活——工作、吃饭和睡眠的时候，就会产生抑郁。抑郁的人常感到无助和无望，并因产生这些感觉而自责，有些人可能还会想到自杀。抑郁的人可能会因此变得无法自拔、身心疲惫，拒绝参加每天的日常活动，他们可能会远离家庭和朋友。导致抑郁的原因是什么？身体中的化学变化会影响情绪和思考，生物学因素也会对某些抑郁产生影响。另外，抑郁可能会伴随着慢性病或严重的疾病出现，像心脏病或癌症。然而，对于许多人来说，抑郁是个人生活中精神和情感上某些方面失去平衡的先兆。心爱人的死亡或是失业这些生活中重大的变化和强烈的刺激会促使抑郁的产生，导致个性或自尊丧失这样的微妙因素也可能对此产生影响。产生抑郁的原因通常不是那么显而易见的，所以这就需要训练有素的精神护理专家来进行仔细的分析诊断。有时产生抑郁的环境和因素是个人无法控制的。然而，在其它的情况下，有些抑郁则发生在那些实际上还有选择的余地来改变生活，但他自己却看不到的人身上。抑郁可以治愈吗？绝对可以。如果受到恰当的关怀，抑郁是很容易治疗的。有执照的受过高度培训的提供精神健康并有很多丰富经验的心理学家可以帮助人们从抑郁中恢复过来。人们在为解决感情或精神问题时，仍然存在着羞怯和犹豫，包括对待抑郁。不幸的是，抑郁经常被看作是一种软弱而不是某些方面失衡的现象。事实是抑郁的人们不能简单地摆脱这种不良状态而自然而然地好转起来，感到抑郁而不寻求帮助的人常常会感到无助，埋在心底的感情和心事伴随着孤独感会使抑郁不断加重。因此得到优质的专业健康照料的重要性不能被忽视。心理疗法如何帮助人们从抑郁中恢复？心理疗法可以通过几种途径帮助人们从抑郁中恢复，这些途径包括认知上的——动作的、人际间的、心理动力的和其它种类的“谈话疗法”。心理疗法提供给人们机会来辨别导致他们抑郁的原因，并且针对心理、行为、人际和环境的因素进行有效的处理。训练有素的医师可以帮助抑郁的人们指出导致抑郁的生活中的问题，帮助他们了解这些问题在哪些方面可以解决或改善。有经验的治疗师可以帮助抑郁病人确定未来的选择，确立现实的目标，提高他们精神和情感的健康水平。如果治疗师也曾经遭遇过抑郁的困扰，他也可以告诉病人他是如何成功处理类似的感情问题的，确定导致无助和无望情绪的负面或扭曲的想法。举例说来，抑郁者可能倾向于极端，也就是说使用“总是”或“从不”来看待环境，他们也可能以个人态度看待事物。有经验的治疗师可以帮助培养他们以更积极的态度看待生活，揭示其它产生问题和导致抑郁的思想和行为。例如，治疗师可以帮助抑郁者了解并改善在人际交往中导致抑郁的模式，帮助人们控制感情，获得生活的乐趣。心理治疗帮助人们看到出路，并逐渐使他们感到令人愉快满足的生活又回来了。一次抑郁的经历会大大提高再次抑郁的危险。有证据显示现在的心理治疗会减少以后再次抑郁的可能，或是减轻它们的强度。通过治疗，人们可以学会如何避免在以后发生不必要的抑郁的技巧。治疗师如何通过其它方式帮助抑郁者和他们所爱的人？家庭和朋友的支持与介入，在帮助抑郁者的过程中会起到至关重要的作用。“支援系统”中的个体可以通过抑郁者的坚持治疗来帮助他们，锻炼他们通过心理疗法学习到解决问题的能力。与抑郁者在一起生活的家人和朋友可能会感到心理上充满压力，看到心爱的人遭受抑郁的痛苦也会有无助和失落的感觉。家庭和婚姻的治疗可以把受到抑郁影响的人集中起来，帮助他们学会一起应对抑郁的有效手段。这种心理疗法也可以为从未经历过抑郁的个人提供机会学到的相关知识，确立建设性的方法帮助他们所爱的人摆脱抑郁。药物是否对治疗抑郁有用？对于某些人来说，药物可能对减轻抑郁带来的症状十分有帮助，特别是针对中度到重度的抑郁。一些健康护理专家在治疗抑郁病人的时候喜欢将心理疗法和药物结合使用，由于有副作用，任何药物的使用都要有处方权的医师进行密切的监控。一些抑郁者可能更愿意接受心理治疗而不是使用药物，尤其是他们的抑郁不是很严重的时候。通过彻底的分析，有经验的精神健康专家可以帮助推荐一套治疗个人抑郁有效的治疗程序。抑郁症会严重地削弱一个人处理日常事物的能力，但是，那些为了从抑郁中恢复而寻找恰当的专业护理的人会有一个非常好的前景。通过有经验的治疗师的工作，那些抑郁的人们可以重新控制他们的生活。我马上就要结婚了，可临近婚期，我心里不知为什么总是觉得有种强烈的失落感。也许这是因为我心理的不平衡：他曾结过婚，比我大10岁，有一个8岁的儿子。论条件无论是相貌、学历、风度等各方面他都很不错，可以说女孩子择偶标准他都具备，而且他还懂情感，又是音乐学院毕业。最重要的是他对我好，他说他就想找我这样，有古典气质的女孩。平时他对我很在意，经常嘘寒问暖，关心备至，所以我的同事只要见他来找我，都笑言：你“妈”来了。他是协议离婚的，在他和妻子中间，我是导致他们离异的决定性因素。那时我24岁，家里人对我和他的关系都持反对意见。他的儿子特别懂事，见我就阿姨长阿姨短的，但我却不能接受当后母的角色。我们即将有的家是一个全新的，家具是新买的，房子是新楼房，按说应该没什么他从前生活的阴影了，但我还是觉得不舒服。我常向他打听他前妻的事，可他一旦讲出来，我心里又特别难受。再有我一看到他关心儿子的情景，心里就不是滋味，我觉得，他应该对我们未来的孩子最亲。虽然我很爱他，在他没离婚前，我最怕的是得不到他，但现在真正得到他了，我却惧怕进入婚姻……小云“第三者”现象在几年前还是一个让多数人不能接受的议论纷纷的话题，然而今天，情况有了许多发展和变化，不少人对情况复杂的“第三者”现象和因为“第三者”而导致家庭解体，已能持着“具体情况具体分析”的态度。但一些“第三者”自己真正要进入一个重组的家庭，或要面对婚姻现实时，她（他）们的心理却发生了微妙而复杂的变化。首先，是新旧两个角色反差很大，他（她）缺乏足够的心理准备和胜任的能力。因此，一时很难完成角色的转换。你和男友，原来一直是情人的关系，那时你们之间，重中之重恐怕就是谈情说爱再加上“密谋策反”。可如今，你从“第三者”摇身一变成为了正式合法的恋爱者，也即将进入婚姻生活的轨道，产生恐惧是正常的。我们都知道，婚姻与恋爱具有质的区别：恋爱的本质是浪漫，婚姻的本质是平凡；恋爱靠的是双方的吸引，婚姻更重要的相互的宽容；恋爱是人生中最惬意的休息，结婚则意味着一份责任的开始。从你选择一个比你大10岁，而且他处处都以一个长者的姿态来呵护你的情况来看，这说明你在心理上并不成熟，有强烈的依赖性，生活独立性较差，比较娇气。心理学家认为，履行婚姻的职责，男女双方必须具有相当的成熟度，需要具有一定的判断现实和应付生活的能力。而依靠他人、听凭感情诱导的个性不成熟的女性，往往留恋不需履行个人责任的恋爱时期，因为那时她们无忧无虑，没有进入需要承担责任的婚姻与家庭。你以前和男友谈情说爱时，虽然你也积极促使男友和妻子分手，让他和自己缔结美好姻缘，但你却根本没有认真考虑非常现实的具体问题：自己与一个已经结过婚，且有子女的男人结合，你能不管不顾来自父母与亲朋好友的反对吗？你能顶住社会上的非议和压力吗？你能处理好与丈夫前妻所生的孩子的关系，并与孩子和睦相处吗？以后你们再要孩子，自己能处理好亲生和非亲生子女之间的关系吗？从恋爱转为结婚，对你这样心理承受能力较差的女性来说，恐怕都需要一个适应的过程。你一结婚就要做母亲，而且是当一个8岁儿子的后妈，其角色之间的巨大反差，使你一时很难有充分的心理准备，因此让你感到难以接受这一既成的事实。然而，你又不能不结婚。在你当“第三者”时，你所竭力争取的就是及早与心爱的人组成一个家。为了爱的稳定，你必须找一个家作为归宿；为了爱能永恒，你也必须用婚姻这一形式来作保证。俗话说：有所得，就必然有所失。人不可能什么都能得到，什么都不会失去。理想与现实，爱情与责任，占有与给予，自由与义务，这一系列矛盾在你心里不断翻涌着，引出你的一连串苦恼、焦虑与烦躁。你之所以对前妻的儿子难以接受，并反复打听前妻的事情，主要是因为你对男友存在着一种“追前嫉妒”，即对男友与自己恋爱结婚之前的两性关系耿耿于怀。这一心理往往产生于那些个性不成熟、心胸狭窄、缺乏人生追求而且爱情至上的男女身上。这类人，总把感情当作恒量，自己必须独占对方的感情，绝不允许心爱的人将这种感情分给别人，无论这种感情分给的时间是过去、现在还是将来。人对爱情的需要是在发展变化的，在不同时期，它所需要的并不相同。特别是人对于得到的或已经满足的方面，常常不太注意。而对于没有得到的，还没有满足的方面却时时注意它的存在。在你的男友未离婚之前，你最大的需求是让男友尽早与自己结婚。那时你对男友前妻的嫉妒还暗藏在潜意识里，等到男友属于自己之后，你原有的需要已获得了满足，而独占男友全部的爱，获得一个完整、“纯洁无瑕”的感情又成了你新的愿望。你对男友与前妻所生的儿子所表现出的不能接纳的态度，也与这种“追前嫉妒”有关。因为你从这个孩子身上，看到了男友前妻遗留下的影子，更把男友对儿子的那种情感，看成是男友与前妻亲密关系的一种折射。心理学家认为，如果一个形象连带着某种不快的感受，并且这种感受又经常重复出现，那么这一形象自身就能唤起不快的情感，从而建立起厌恶的条件反射。所以，你一看那孩子，就容易产生心里不是滋味的感觉。这种嫉妒心理，来源于感知方法的不当，它是一种不理智的“思念”，也是一种庸人自忧的对比。此外，这一心理还来源于依赖性过强，因而使得独占欲过于膨胀。针对上述两点心理分析，我对你及有类似情况的人提出如下简单的建议：要正视现实，热爱现实。从心理上要迅速完成从情人到妻子的角色转换，即从浪漫到踏实的生活转变。为此，它需要你有更高的成熟度、更强的适应性和的包容性。惟有此，你才能获得婚姻生活的美满幸福。当然这些都不可能是一蹴而就的，但你必须有意识地不断努力。夫妻的共同理想是建立美好的家庭，而不是紧紧盯住对方的过去。问题不在于他以前爱过谁和如何爱的，而在于你应通过自己的努力，让两人之间的感情升华到更高、更稳定的层次上来。

医务社会工作的主要方法

为了便于理解，我们通常按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。

一、医院社会工作的主要方法：

医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。 (多选)

1、在医院门诊部的工作方法：

主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。

2、医院住院病房内的工作方法：

(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;

(2) 参与病房巡诊;

(3) 协调各科的医疗人员;

(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)

1 开案登记。在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。

2 收集资料和初步评估。医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。

3 个案记录。完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。

4 工作进度记录。

5 评估结案。

(5) 住院患者的小组工作：

患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。

(6) 社会生活的复原：

由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。

3、出院跟进的工作方法：

(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：

1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。

2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

(2) 辅导家属照顾患者;

(3) 协助家属与患者一起设计跟进服务方案。 (无具体知识)

4、家庭医疗的工作方法：

(1) 对长期慢性病人的家庭医疗，具体做法是： (了解性多选)

1 评估长期属性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;

2 拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;

3 寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;

4 给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

(2) 连接家庭和社区卫生服务：

医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、 社区心理卫生中心 的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

(3) 寻求社会资源，减轻家属压力。

5、临终关怀的工作方法：

(1) 满足临终患者的 基本需求 ：

虽然我为的临终关怀机构到目前为止还没有形成共识，但临终患者的基本需求却不能忽视，这些基本需求包括临终患者的生理需求和心理需求。

(2) 对临终患者进行 死亡教育 ：

对患者进行死亡教育;对社会进行临终关怀教育。

(3) 陪伴 临终患者：

具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：

1 帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;

2 安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;

3 运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;

4 让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

(4) 辅导临终患者家庭：

1 家属的临终关怀辅导：医务社会工作者可以指导家属学习临终护理，如设立临终咨询服务等，帮助家属消除无助感，让患者享受无论农家乐。在开展家属的临终关怀服务时，非常重要的一点是，让临终患者的家属认识到自己已经对患者尽心了。

2 家属的悲伤辅导：悲伤的个别辅导在不同的阶段有不同的工作重点，医务社会工作者在各个阶段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。 (多选)

二、公共卫生社会工作的主要方法：

1、健康宣传和管理：

(1) 健康宣传方法：

1 健康理念的普及宣传：运用各种宣传手段向公众传播健康理念，使人们树立健康的意识，从而促使人们改变不健康的行为和生活方式，养成良好的生活习惯。普及健康理念的具体方法包括：宣传折页、海报、横幅、宣传画、小册子、温馨提示、展板、健康大课堂、咨询服务、媒体宣传等不同形式。对于不同的公众，可以采用不同的宣传方法。

2 健康教育计划的制订及实施：

一是制订健康教育计划，包括确定健康教育计划的对象、目的、内容、时间安排和方式等，尽可能吸引人们主动参与。

二是健康教育训练，即按照健康教育计划对所选对象进行教育训练，采用听课、小组交流、参观走访、实地训练等不同形式帮助教育对象在知识、观念和行为上达到计划的要求。

三是健康教育计划的评估，即教育训练活动结束时，由参与对象、社会工作者、训练人员等对训练计划进行评估和总结。

四是新的健康教育计划的修订，即根据对训练计划的反思和总结，对原有计划进行修正和调整，以便改进健康教育训练。

(2) 健康管理方法： (全书重点) (多选)

社会工作者可以和其他医疗卫生服务人员一起，对个体和群体的健康问题以及健康危险因素进行管理，它通常涉及4个步骤：

1 收集健康管理对象的`个人健康信息。

2 进行健康和疾病风险评估。

3 实施健康干预。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。

4 干预效果评估。

2、社区保健：

(1) 协助进行儿童保健：

社会工作者可以协助医疗服务人员为 0~36个月 的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，定期进行体格检查和生长发育监测及评价，并且开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

(2) 协助进行孕产妇保健：

对于孕产妇，社会工作者可以协助医疗服务人员建立保健手册，开展至少 5次 孕期保健服务和 2次 产后访视。

(3) 协助进行老年人保健：

社会工作者可以协助医疗服务人员对 65岁及以上 老年人进行登记管理，对其开展健康危险因素调查和一般体格检查，并且提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

(4) 协助进行慢性病管理：

针对 高血压 、 糖尿病 等慢性病高危人群，社会工作者可以协助医疗服务人员进行登记管理，定期随访，而且每次随访要询问病情，进行体格检查以及用药、饮食、运动、心理等 健康指导 。

3、传染性疾病的预防和控制：

根据传染性疾病的传播特点，社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，包括 传染源管理 、 切断传播途径 、 保护易感人群 等。

(1) 协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导：

1 协助管理传染病患者。《中华人民共和国传染病法》规定的甲、乙、丙三类传染病以及不断出现的各种新传染病的防治，都需要及时进行不同程度的隔离治疗或观察，同时填报传染病报告卡片，让公众了解并遵守相关的规定。

2 协助管理病原体携带者。

3 协助管理接触传染病患者。

4 协助检疫。

(2) 切断传播途径，倡导健康生活方式：

传染病的流行主要通过呼吸道、肠道、生物媒介、接触等渠道传播。

(3) 保护易感人群，协助进行预防接种：

易感人群包括儿童、老人、体质虚弱者及一些特殊工种的工作人员。医务社会工作者可以协助医护人员宣传预防接种。其中适龄儿童的接种包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

三、精神健康社会工作的主要方法：

1、在精神病院的工作方法： (多选)

(1) 针对精神病患者的工作方法： (多选)

患者健康资料的收集;初步诊断与评估; 不同治疗方式的配合 (重);社区精神康复机构的衔接。

(2) 针对精神病患者家属的工作方法：

1 减轻精神疾病患者家属照顾患者的压力;

2 对精神疾病患者家属给予辅导和支持：

精神患者的家属除了需要承担巨大的照顾责任和负担之外，其内心也会产生紧张和冲突，需要医务社会工作者的辅导和支持。

一是心理教育。所谓心理教育，是指医务社会工作者联系一些专家和权威人士向患者家属提供正确照顾精神疾病患者的有关知识和方法。

二是家庭治疗。医务社会工作者可以帮助精神疾病患者联系家庭治疗师，通过治疗师的辅导和治疗消除或者减轻家庭成员与精神病患者之间的冲突。

三是家庭探访与家庭辅导。通过面谈和家访帮助精神疾病患者的家属应付日常照顾中的各项困难，处理家庭成员之间的压力。

四是家庭支持小组。家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾精神疾病患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。

五是家庭互助小组。家庭互助小组由精神疾病患者家属自己组成， 不需要 社会工作者的带领，小组成员自愿自发地分享照顾精神疾病患者的经验和方法。

2、在社会健康教育咨询机构的工作方法： (多选)

(1) 宣传精神健康的理念; (2) 提供咨询治疗;(3) 开展转介工作。 (严重问题要转介)

3、在社区精神康复中的工作方法：

社区精神康复是帮助精神疾病患者康复并且使其回归社会的重要一环，其主要的工作方法包括连接社区的各种资源、开展康复训练和营造良好的康复环境等。

(1) 连接社区的各种资源：

(2) 开展康复训练：处理能力的训练;职业技能训练;社会角色的技能训练。

(3) 营造良好的康复环境： (多选)医务社会工作者需要协助患者创造良好的康复环境，具体后措施包括：鼓励患者与他人建立积极互动的关系;鼓励患者参与团体活动;鼓励患者公开就业。

总之，借助精神健康服务中的正常化的理念，影响社会公众，给精神疾病康复人员提供宽松的康复和生存环境，让他们能够顺利回归社会。

目前，养老机构中绝大部分工作人员对社会工作这个概念还比较陌生，专业社会工作的力量也相对较弱。大家对社会工作存在两种不合理的认识：刚开始是低估甚至否认社会工作的作用，认为“做老人工作不需要专业社工，有爱心、热情和责任感就行了，社工能做的事情其他人也能做好”。在他们看来，个案咨询就是聊天，小组活动无非就是玩游戏。随着对社会工作的了解不断深入，有一部分人又过高地估计社会工作的价值和作用，把社会工作者看成无所不能的“救世主”，不管什么问题、多么严重的个案都认为社工能“搞定”。面对这两种不合理的评价，社工没有必要去辩解，唯一应做的就是用行动证明专业和价值。帮助新入院的老人适应机构生活是社工首先要做的一项工作。新入住老人入院后，会面临生活环境、生活规律、交往方式等情况的改变。这时，社工要及时地跟进，为他们提供适应情况的评估，并根据评估结果和老人的不同需求分别予以处理，从而帮助老人尽快地了解和熟悉老人院的生活，为新入住老人提供社会支持。此外，对有心理、情绪、行为问题的老人，社工要及时进行咨询和辅导。各养老区的工作人员将老人转介给社工后，社工会对老人的问题和需求进行预估分析，通过跟老人建立专业关系，共同制订并实施介入方案，最后根据实际情况选择转介或结案。将个案管理的理念和方法运用到社工服务中来，通过个案会议的形式，充分调动与个案相关的人员，整合各方资源，为老人提供综合照顾服务。实践证明，社会工作的介入，在解决老人入住适应困难、舍友关系不良、社会交往缺乏等方面的问题上成效显著。在养老机构中社工还可以为有共同需要和问题的老人开展社交康乐等小组活动。对于有共同需要和问题的老人，通过小组的形式，让老人在游戏和讨论中和谐共处，体验团队精神，分享和交流心得，帮助解决共同问题。如可以针对视障老人开展互助小组；针对有共同爱好的老人开展手工艺小组、读报小组、粤曲小组等社交康乐性小组活动等。同时，社工介入后，还能重视发掘老人的潜能和余热，强调老人活动要自主参与、自主管理和自我发展。改变了以往养老院工作人员大包大揽的局面，让老人能够充分参与到机构生活中，增进了老人和工作人员间的沟通，促进了良好关系的建立，从而能帮助老人恢复自尊、自信，达到自我成长的目标。此外，整合社会资源，为老人提供义工服务也是养老机构社工的一项特别工作。社会上有一些团体和个人很热衷于来老人院为老人提供服务，他们是老人院可利用的宝贵资源。社工首先要充当组织者，通过主动联系，同机构形成相对稳定的合作关系，并通过需求和能力评估，为义工和老人进行互助组合。其次，社工可发挥培训者和资源提供者的角色，协助老人接纳义工服务，

我认为针对精神病患者该进行社区式管理；

对于重度患者肯定是需要在专门的医院治疗，对于那些轻度的患者或者恢复差不多的患者，我觉得应该做到下面几点:

一、国家和社会应该帮助他们找到归宿地。

社区应该为精神病患者提供一些岗位还有住的地方，让他们感到家的温暖。他们遭遇的困境不仅仅是失去健康这么简单，他们往往还失去工作及基本的生活保障，甚至失去家人及珍贵的感情寄托，这群本因得到众多同情的人，却又由于病情的特殊，往往被社会大众视为怪物，造成他们在一无所有的情形下，还要被隔离于社会边缘，对病人形成巨大的心理压力，越发造成病情的加重及反复发作。社区方便统一管理，不会刺激到病人。

二、家人和朋友多亲近他们。

社区里的家人和朋友应该对他们多谢关心，别一味的刺激他们的内心。对于那些已经恢复差不多的患者，如《癫佬正传》里的阿全，本已恢复不错的他，在遭遇婚姻破裂，丧失儿子监护权的重大打击下，已经不堪负荷，还要面对前妻及其新欢的冷言冷语，甚至打骂，造成阿权病情立即复发，随后邻居聚众上门吵闹和拳脚相加，终于让阿全的病情全面爆发，造成极其严重的后果。可见，精神病患者不但需要医护人员的治疗，社会工作者的引导，更需要一个对他们充满善意和温情的社会环境，如果阿全的前妻及其新欢能够对阿全多一份理解，不用言语刺激他，如果邻居之间能对阿全多一份同情，不去上门驱逐他。

三、工作人员要多学习点专业知识，不必害怕他们。

该社区的工作人员必须掌握必要的专业知识，家属也该学习，让他们感觉到不害怕。我们每个人都认为自己是孤独者，自己总认为自己的有些想法和棱角不被社会所兼容。其实我们每个人都视他人为另类，也被他人视为另类。因为我们缺少了一种责任感，一种作为公民对其他公民的兼容和尊重。对于精神病患者应有的宽容。社区管理会让他们感觉到安全感。