肌内注射考试流程

摘自：单纯打针博客肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

请你为患者(在医学模拟人或模具上)进行维生素B1肌肉注射。

「参考答案」

1.目的

肌内注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治疗的目的。

2.适应证、禁忌证

(1)适应证：肌内注射主要适用于不宜或不能做静脉注射，又要求比皮下注射更迅速发生疗效以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

(2)禁忌证：拟注射部位如有破溃、瘢痕、硬结等，需更换注射部位。

3.操作步骤

(1)操作前准备

①核对医嘱及患者相关信息，了解患者年龄、病情、意识状态、治疗情况、心理反应等。

②解释肌内注射目的、方法等。

③检查局部皮肤有无破溃等。

④戴口罩、帽子，洗手，准备治疗盘。

⑤物品放置合理，包括需注射的药品、一次性注射器、棉签、消毒液等。

(2)操作流程

①再次核对医嘱，检查备药的名称、剂型、有效期、有无外观异常等，检查一次性注射器的灭菌日期、外包装是否完整、气密性等，检查消毒液的开瓶时间等。

②消毒备药瓶，抽吸药液，排气后保持无菌备用。(若是粉剂则按要求溶药之后，套上西林瓶后置于治疗盘备用)。

③携用物至床旁，再次核对患者相关信息、解释操作过程、注意事项等。

④帮助患者松解衣裤，摆好体位，可取卧位或坐位、站立位。

a.卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采用侧卧位，上腿伸直、放松，下腿稍弯曲;或俯卧位，足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

b.坐位或站立位：为门诊患者接受注射时常用体位，患者拟注射一侧放松，另一侧支撑地面。

⑤确定注射部位

最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。以臀大肌为例，确定方法是：

a.十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点做一垂直线，将臀部分为四个象限，其中的外上象限、避开其内角为注射区。

b.连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

⑥消毒皮肤

用无菌棉签浸润碘伏溶液，以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次(若以2%碘酊消毒，则需用75%酒精脱碘，碘酊消毒2次、75%酒精脱碘1次)，消毒皮肤面积不小于5cm×5cm，待干。

⑦进针

五． 肌内注射①在病房：核对病人→xx,您好，我的您的责任护士xx。今天您的治疗护理由我负责。医生开了医嘱让我来给你肌内注射NACL，我去准备一下，一会儿就来。②在治疗室：洗手、戴口罩→准备用物(一次性注射器、药物【NACL】、砂轮、弯盘、纱布、棉签、碘伏)→检查用物→核对药物→抽吸药液(注意注射器针头斜面背对刻度，加紧针头和乳头部，抽拉活塞拍空气)→抽完后排气→套上注射器针套→用纱布覆盖注射器针头部③在病房：核对病人→摆体位(让病人侧过来，上退伸直，下腿弯曲)→选择注射部位→消毒皮肤→扎针(绷紧皮肤)→手持注射器进针(用手把好针头部)90°进针→抽动活塞、无回血→缓慢注入药液→观察病人反应→注射完毕后拔针，用干棉签按住针眼，迅速拔针，按压片刻→安置病人→记录→收拾东西→撤。敬请期待下期：临床护理操作规范流程——无菌操作