内科考试重点

第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【考纲要求】 1.危险因素。 2.缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO）。 3.心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。 4.不稳定型心绞痛的处理措施。 5.急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症。 6.急性心肌梗死的治疗措施。 7.急性心肌梗死所致泵衰竭的Killp分级。 【考点纵览】 1.冠心病的危险因素中，以高血脂、高血压、高血糖为重要。 2.缺血性心脏病包括冠状动脉器质性和功能性改变冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 3.冠脉血流不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而产生心绞痛，胸痛性质常为压迫性或紧缩性，持续时间3～5分钟，含硝酸甘油可缓解，心绞痛分为四级。心电图是诊断心绞痛的常用方法，但其诊断要依靠病史及其他辅助检查，需与心神经官能症、急性心肌梗死等相鉴别。 4.不稳定型心绞痛是除稳定型、劳累型心绞痛以外的所有心绞痛，其处理包括硝酸醋类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林和低分子肝素。 5.急性心急梗死主要发病机制是动脉粥样斑块破溃，血栓形成或冠脉持续痉挛使之完全闭塞，最重要的症状是疼痛，还可出现胃肠道症状、心律失常、心衰和休克，体征多发心率增快奔马律及*肌功能不全；有Q波心肌梗死特征性改变是ST段抬高弓背向上，与T波融合形成单向曲线和病理性Q波；无Q波心肌梗死是ST段普遍压低；心肌酶学中CK-MB和LDH1特异性；心肌梗死诊断三要素；疼痛、心电图和酶学改变，注意与心纹痛、急腹症、急性肺动脉栓塞和主动脉夹层瘤相鉴别；急性心梗并发*肌功能不全最常见，长期ST段不回落要注意并发室壁瘤。 6.急性心肌梗死的治疗措施包括监护和一般治疗；解除症状常用罂粟碱、吗啡和呱替啶；溶栓成功判定指标；急诊冠脉成形术室目前最积极有效的方法；消除室性心律失常多用利多卡因；治疗心衰慎用洋地黄类药物而主张用β受体阻滞剂和ACEI制剂。 7.急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分级，Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭；Ⅲ级有急性肺水肿；Ⅳ级心原性休克等血流动力学改变。 【历年考题点津】 1.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后 答案：E 2.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是 A.心排血量急剧下降 B.快速性心律失常 C.血容量不足 D.周围血管扩张 E.迷走神经张力过高 答案：A 3.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性 B.α-HBDH 答案：D 4.下列哪种情况为洋地黄的禁忌证 A.扩张型心肌病 B.肥厚硬阻型心肌病 C.缺血性心肌病 D.急性心肌炎 E.风湿性心脏病 答案：B 5.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A.疼痛多在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解气 C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 E.疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上 答案：D

A. 护理有什么课程护基，内科、外科、妇科、儿科护理学，急救护理学等，还有基本的医学如解剖、生化、细胞生物学等等，本科的还要多B. 内科护理常规和技术操作规程内容内科护理常规：1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。7、及时准确地执行医嘱。8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。12、根据病情需要，准确记录出入量。13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。一、快速血糖测定操作技术二、胰岛素笔使用护理操作技术三、胰岛素泵使用护理操作技术四、心电监护操作技术五、血液透析的护理操作技术六、更换PICC肝素帽、连接器、敷料及导管冲洗的护理操作技术七、保护性约束的护理操作技术八、腹膜透析护理操作技术九、腹膜透析导管出口处的护理操作技术十、更换腹透管连接短管护理操作技术十一、静脉留置针封管护理操作技术十二、微量泵使用护理操作技术十三、带氧雾化护理操作技术十四、气雾剂使用护理操作技术十五、腹围测量护理操作技术十六、腹腔穿刺术护理配合操作技术十七、肝脏穿刺术护理配合操作技术十八、结核菌素试验(PPD)护理操作技术十九、中草药煎制护理操作技术二十、关节腔穿刺术护理操作技术二十一、中药坐浴护理操作技术C. 内科护理都有什么一、快速血糖测定操作技术 二、胰岛素笔使用护理操作技术 三、胰岛素泵使用护理操作技术 |四、心电监护操作技术五、血液透析的护理操作技术 六、更换PICC肝素帽、连接器、敷料及导管冲洗的护理操作技术七、保护性约束的护理操作技术 八、腹膜透析护理操作技术 九、腹膜透析导管出口处的护理操作技术十、更换腹透管连接短管护理操作技术 十一、静脉留置针封管护理操作技术 十二、微量泵使用护理操作技术 十三、带氧雾化护理操作技术 十四、气雾剂使用护理操作技术 十五、腹围测量护理操作技术十六、腹腔穿刺术护理配合操作技术十七、肝脏穿刺术护理配合操作技术 十八、结核菌素试验(PPD)护理操作技术十九、中草药煎制护理操作技术二十、关节腔穿刺术护理操作技术 二十一、中药坐浴护理操作技术D. 内科护理学的内容是什么以护理理念为指导,以护理程序为科学的工作方法,以病人为中心.介绍如何为病人评估.E. 内科护理学一和内科护理学二有什么区别，和内科学又有什么区别安徽省从复2010年开始，7月份自考制取消，今后每年只有1月、4月和10月三次自考。目前10月份自考报名时间还没有通知，但按照往年的惯例，10月份自考报名一般都在5月中旬，估计最近就会通知，你迟几天，可以询问一下亳州的自考办。但2010年10月份自考时间已经确定在10月23和24这两天（周六和周日）。报名不需要任何条件，只要带着身份证和报名费前去即可。 下面是2010年10月“护理学专科”考试的时间安排和考试内容： 日期时间星期六（10月23日）星期日（10月24日）上午（8:30--11:00）下午（2:00--4:30）上午（8:30--11:00）下午（2:00--4:30）护理学（）病理学（02901）理学（一）（02903）护理伦理学（02996内科护理学（一）（02998）医学心理学（0）大学语文（04729） *** 思想、 *** 理论和“ *** ”重要思想概论（03707外科护理学（一）（03001）妇产科护理学（一）（03002）思想道德修养与法律基础（03706）F. 内科护理重点有哪些啊内科的话，像呼吸系统，血液系统等等都是重点要掌握的。你这边实在不知道如何着手复习的话，可以去看看金护子护考学苑哦。