小牛芸芸*
1. 下列关于肝海绵状血管瘤的描述正确的是：
A.女性多发
B.常有包膜
增强扫描呈“快进慢出”表现
D.是肝脏最常见的良性肿瘤
E.肉眼呈紫红色，质地较软
2. 下述哪些不是慢性胆囊炎的特征性表现：
A.合并结石
B.胆囊壁增厚，可钙化
C.胆管扩张
D.胆囊缩小
E.胆囊增大
3. 关于脊髓空洞症：
A.目前尚无特效治疗，一般给予对症处理，如合并其他先天性畸形更支持诊断
B.磁共振是确诊的首选方法，放射治疗常用
C.张力性空洞可行空洞-蛛网膜下隙分流术
线可发现夏科关节，延迟CT扫描显示正常影像
E.空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗
4. 脊髓内肿瘤的MRI表现为：
A.患侧蛛网膜下隙变窄
B.患侧蛛网膜下隙受压增宽
C.蛛网膜下隙对称性增宽
D.蛛网膜下隙对称性变窄
E.健侧蛛网膜下隙增宽
5. 关于髓内肿瘤，下列说法错误的是：
椎管造影示脊髓移位，无变形
B.成年人以室管膜瘤最常见
C.儿童以星形细胞瘤最常见
D.常导致蛛网膜下隙狭窄、闭塞
椎管造影示脊髓增粗
6. 脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，后者：
A.节段性分离性感觉障碍
B.病情进展较慢
C.皮肤及关节营养障碍
D.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
E.脊髓MRI检查可显示空洞
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】ACDE。解析：考查肝海绵状血管瘤的基本知识。肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性的肿瘤，好发于女性，大体上呈紫红色，边界清楚，一般无包膜，切面呈囊状或蜂窝状，犹如海绵，CT增强检查呈“快进慢出”的特点。故选ACDE。
2.【参考答案】ACDE。解析：考查慢性胆囊炎的特征性影像学征象。慢性胆囊炎的CT表现：CT多见胆囊缩小，为胆囊萎缩所致;也可增大，由胆囊积水引起，胆囊壁均匀或不均匀增厚，可有钙化，增厚的胆囊壁显示均匀强化，其中胆囊壁增厚及钙化是其特征性表现。故选ACDE。
3.【参考答案】D。解析：延迟CT扫描可显示空洞影像。
4.【参考答案】D。解析：髓外硬膜内肿瘤时患侧蛛网膜下腔增宽。脊髓内肿瘤则常致蛛网膜下隙对称性变窄。
5.【参考答案】A。解析：脊髓内肿瘤则常致蛛网膜下隙对称性变窄。
6.【参考答案】D。解析：髓内肿瘤尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现。
跳蚤的华丽转身
1. 尿路造影时，在注射对比剂30分钟拍片，不利于下列哪种疾病的诊断：
A.慢性肾盂肾炎
B.肾积水
C.海绵肾
D.肾囊肿
2. 下列关于急性肾盂肾炎的影像学检查，正确的是：
A.影像学检查可以确诊
B.属于肾脏及尿路的急性细菌性感染
C.疾病本身不需要影像学检查即可做出诊断
D.影像学检查的目的在于明确病因：尿路梗阻、反流、尿路结石、异物
3. 下列关于肾细胞癌的描述，正确的是：
A.肾盏受压、破坏
B.静脉尿路造影可阴性
C.可继发肾积水
D.肿瘤无钙化
4. 下列征象，符合膀胱炎的X线表现为：
A.急性期膀胱边缘较模糊
B.慢性期膀胱体积可以不变
C.慢性期膀胱边缘可呈锯齿状
D.膀胱输尿管反流
5. 关于肾脏CT检查方法，正确的是：
A.普通扫描可以发现钙化及结节
B.扫描前禁服钡剂、含钙或金属药物
C.扫描前30分钟口服15%泛影葡胺500ml
D.扫描前6小时禁食
6. 不易出现钙化的肾上腺肿瘤的是：
A.嗜铬细胞瘤及肾上腺囊肿
B.嗜铬细胞瘤及髓样脂肪瘤
C.肾上腺皮脂腺瘤及肾上腺囊肿
D.神经母细胞瘤及肾上腺皮质腺瘤
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】ACD。解析：静脉尿路造影时，在注射对比剂后30分钟拍片，此时对比剂基本上全部通过肾小球滤过进入肾小盏、肾盂，使肾盂肾盏内对比剂浓度明显增高，利于肾盂肾盏的显示，有助于肾盂积水与肾盂旁囊肿等的鉴别诊断。
2.【参考答案】BCD。解析：急性肾盂肾炎为肾脏及尿路的急性细菌性感染，疾病本身不需影像学检查即可作出诊断和治疗，影像学检查的目的在于明确病因并排除有无疾病本身的并发症。
3.【参考答案】ABC。解析：临床上肾细胞癌以无痛性血尿及包块为主，肾细胞癌不仅可以向内压迫肾盂肾盏，还可以破入肾盂肾盏侵入肾窦，引起肾盂破坏并继发积水，若瘤体较小，对肾盂肾盏无压迫则静脉尿路造影可以有阴性表现。5%~10%的肾癌含有钙化。
4.【参考答案】ACD。解析：膀胱炎急性期大小可以无改变，黏膜可出现溃疡，肌层因水肿可以增厚，表现为膀胱边缘模糊;慢性期因发生纤维化并可形成假性憩室，表现为膀胱边缘呈锯齿状、膀胱输尿管反流以及膀胱憩室形成。
5.【参考答案】ABCD。解析：CT增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有重要意义，因为肾脏疾病的密度变化分为低密度、等密度、混杂密度及高密度，只有通过增强扫描方可以清晰显示各种病变，了解病变的血供情况，病变有无坏死、出血，有无浸润转移，同时由于肾盂肾盏的强化，可以显示肾盂肾盏的异常变化，所以增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有绝对价值。
6.【参考答案】ABC。解析：神经母细胞瘤是儿童期最常见的颅外恶性肿瘤，其中80%发生在3岁以下，约50%发生在肾上腺，余可起自任何神经嵴细胞来源的结构。肿瘤通常较大，内常有出血、囊变和坏死，并多有不规则钙化。肾上腺皮质腺癌亦可出现形态不规则团块，瘤内常有坏死、囊变及点片状钙化。少数肾上腺嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤及肾上腺囊肿边缘可见点状或弧线状钙化。
