助理医师考试试题库

一、A2型选择题（答题说明：每道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1．女，35岁。右上后牙进食嵌塞后疼痛1天。检查：6┘近中有嵌塞食物，龈乳头红肿，用探针取出食物伴有明显的出血和疼痛。该患者应诊断为：

A.妊娠期龈炎

B.慢性龈炎

C.急性龈乳头炎

D.侵袭性牙周炎

E.坏死性溃疡性龈炎

1.【答案】 C 。解析：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。急性龈乳头炎临床表现：局部牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，有时局部可查到刺激物，牙可有轻度叩痛，这是因为龈乳头下方的牙周膜也有炎症和水肿。

2．男，18岁。牙龈肥大3个月，服用苯妥英钠半年。检查：上、下前牙牙龈乳头圆钝，覆盖1/3牙面，未探及釉牙骨质界。该患者应诊断为：

A.慢性龈炎

B.慢性牙周炎

C.药物性牙龈肥大

D.坏死性溃疡性龈炎

E.急性龈乳头炎

2.【答案】 C 。解析：导致药物性牙龈增生的药物主要是以下三大类：①长期服用抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁)②钙通道阻滞剂③免疫抑制剂等。

3．女，20岁。长期牙龈出血，口臭。检查见口腔卫生一般，牙龈轻度红肿。21┴1深牙周袋，松动Ⅱ度，X线片显示21┴1牙槽骨吸收至根尖1/┬6牙槽骨呈“弧形吸收”。余牙未见明显牙槽骨吸收。应诊断为：

A.慢性牙周炎

B.慢性龈炎

C.广泛性侵袭性牙周炎

D.局限型侵袭性牙周炎

E.妊娠期龈炎

3.【答案】 D 。解析：首先看到有牙周袋形成，排除慢性龈炎、妊娠期龈炎。局限型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：(1)年龄与性别：发病可始于青春期前后，因早期无明显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性。(2)口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。(3)好发牙位：局限群侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超过两个”。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。(4)X线片所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。(5)病程进展快：本型患者的牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，在4～5年内，牙周附着破坏可达50%～70%，患指常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落。(6)早期出现牙齿松动和移位。

4．女，58岁，肾移植术后服用环孢素3年，有继发性高血压服用硝苯地平3年的治疗史。检査见：口腔卫生差，全口牙龈红肿，龈乳头增生较为明显，呈结节状增生，该患者最可能的诊断是：

A.剥脱性龈炎

B.牙龈瘤

C.慢性龈炎

D.妊娠期龈炎

E.药物性龈炎

4.【答案】 E 。解析：药物性牙龈肥大是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂(环孢素)等是本病发生的主要原因。

5．患者，女性，52岁。因口腔黏膜反复起疱9个月余就诊，疱破后形成溃疡，伴有疼痛。检查：口腔黏膜有多处鲜红糜烂面，红糜烂面边缘有疱壁残留，探针可无痛性探入糜烂面边缘的下方。本病治疗首选药物的常用起始量为：

～140mg/d

～100mg/d

～60mg/d

～50mg

～30mg

5.【答案】 B 。解析：糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物，轻者，泼尼松的起始量可为30～40mg/d，重者，起始量为60～100mg/d。