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医院财务预算管理与成本控制
随着新医改的深入开展，医院财务管理中存在的问题也不断显露出来，如何完善医院财务预算管理体系，有效加强成本控制，成为医院亟待解决的问题。
一、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的必要性
(一)研究医院经济政策，深化医院基础改革的重要手段
当前医院所采用的财务管理机制与核算方式不能给卫生机构提供明确的成本信息，这使得有关部门在制定补贴性政策时，很难避免盲目性和主观性，不利于医院基础改革的深化。同时，由于目前的管理方式不能体现医院经营的内在规律，财务部门无法获取医疗成本的具体信息，难以对医院的经济运行情况进行考评，也不利于财务部门对医院经济政策进行研究。
(二)使医院真正成为向患者提供医疗帮助的公益性服务机构
公共医疗事业兼具市场性和公益性的特点，但由于很多医院至今尚未分清建设成本和人员工资预算成本，造成医院的利润始终是个谜，并导致公立医院过于市场化、商业化，无法成为一个真正为患者提供医疗帮助的服务机构，极大地损害了医院的形象。因此，加强预算管理和成本控制，是医院塑造良好公众形象、改变“看病难”必要手段。
(三)提高医院效益，增强医院的生命力和凝聚力
良好的财务预算管理可以减少医院在财务方面的漏洞，有利于资金的回笼和资金分配的合理规划，同时也有利于提高医院的整体收益，增强医院的生命力和凝聚力。此外，良好的财务预算管理还可以保证良好的资金循环，使医院的经济活动运行在正确的轨道上，为医院的稳定运营提供保障。
(四)给医院生产和长期发展提供保障
良好的财务预算管理机制，可以让医院在保证医疗服务质量的前提下，获得更高的经济效益。医院通过对医疗费用、医院设施进行有效监督，可以降低医疗成本，防止医疗漏洞，提高医院的市场竞争力。同时，良好的环境、先进的设备、专业的人才是当前人们选择医院时优先考虑的条件，而这些条件都需要资金的支持。财务预算管理的创新，有利于医院降低成本、合理融资，为医院争取更多有利的条件，使之更好地适应社会需求。
二、新形势下医院加强财务预算管理与成本控制的新思路
(一)加强医院管理人员财务预算管理与成本控制意识
当前，我国大部分医院都是公立医院，其投入不计成本，而产出又不计利益，这使得医院缺乏足够的财务预算管理意识。对此，医院首先要积极宣传成本控制的重要性与必要性，强化医院全员成本控制的意识，提升广大医疗工作者对资源的运用效率。其次，医院要改变原有的理财观念，将财务管理纳入医院管理的长效机制中，并将财务管理的重心从原本单纯的会计工作向真正的管理方面转变，让财务工作由原来封闭、独立的发展状态转变为开放、融合的经济管理模式。再次，医院应构建相应的成本控制制度，规范医疗人员的行为。其中主要构建明确的奖罚机制，对成本控制搞得好的部门实施表彰与奖励，而对成本浪费较大的部门追究相关领导的责任，并且实施相应的处罚，以此制约医疗工作者的行为。
(二)健全医院内部的财务管理组织体系
首先，要加强医院全面预算。为了达到医院制定的'财务目标，应为各项业务制定明确的计划，并由管理部门对各院的执行情况进行审核，对于执行过程中出现的临时状况要经过审核人员的批准指示，并将预算计划的完成情况与每个科室的利益相挂钩。其次，要实现内部审计专业化。长期以来，医院内部的财务管理工作都是由医务人员兼职完成，给医院的经济管理造成很大困难。今后，对于内部的审计工作，包括会计审核、预算管理、成本核算，都应由专业的财务管理人员直接负责，或委托给专业的财务中介机构。最后，要建立严格的岗位责任制。各部门人员要各司其职、相互制约、相互监督。例如，负责现金管理的人员要做到每日提取的备用金不超过银行和医院的规定限额;出纳员要每日将现金存到银行，不能坐支;负责审批的人员不能记账等。通过建立有效的岗位责任制，切实加强医院的财务管理，提高财务工作质量。
(三)加强医院财务内部控制制度的建设
首先，应健全和完善内部会计控制制度，规范相关人员会计行为，保证会计资料真实完整，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证医院资产的安全。其次，要加强内部管理控制制度建设和监督检查，定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制度。最后，要加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，而网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员可以根据动态的财务信息及时做出反应，使医院的财务管理贯穿经营全过程，改变财务和业务分离的滞后状况。
(四)结合财务预算管理制度，加强医院全员成本控制
医院要想通过控制成本来适应新医改形势，就必须加强医院全员成本控制，具体控制范围包括房屋成本、医疗仪器成本、卫生材料采购成本、人力成本、资金成本、水电费缴纳成本等。为了保证全员成本控制的顺利实施，医院必须做好各项管理工作，从全员成本管理的每一个环节、每一个流程进行有效的监督。在每个部门收到分配的成本管理指标之后，就必须要严格按照分配到的成本指标来进行日常的工作分解，并通过长期的经验与人员分工，确定每个员工的责任成本指标。医院应该定时进行成本指标完成的审核，在监督的过程中应该不讲情面，不弄虚作假，以严格的监督来保障医院全员成本管理的可靠性。
(五)提高医院财务方面人员专业素质和资金利用率
医院有关领导要强化自身财务管理意识，注重财务管理人员的培养，建立行之有效的财务预算管理人才选拔机制，充分调动现有财务人员学习专业知识的积极性。并且，医院要经常组织财务人员开展继续教育学习活动，不断给医院的财务人员补充新知识、新技能，充分发挥他们的职能作用。另外，在平时的医院工作中，要加强对资金支付的控制，必须经由管理部门对设备需求和医院实际支付资金的能力进行分析后，才能对设备进行统一采买，借此控制成本支出，提高资金利用率。
三、总结
新形势下加强财务预算管理和成本控制是医院发展的必然趋势，医院财务管理人员必须将最新的管理理念和新医改要求融合在一起，使医院的财务管理走向秩序化、科学化，从而不断提升成本控制效率，提高医院的核心竞争力。
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论述加强医院的财务管理
现代财务管理是财务活动里最重要最关键的因素，如何加强医院的财务管理?
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院有关资金的筹集，使用，分配等财务活动的总称。对医院生产经营过程中发生的资金占用、生产消耗和生产成果进行系统化的计算分析，以较小的资金占用消耗可以取得较大的经济效益。财务管理直接关系到企业的生存与发展。为医院经营管理决策提供科学的、具体的、定量的数据与信息，保证经营决策的科学性、合理性、及时性，降低经营风险、减少经营成本，提高经营绩效。完善医院财务管理体制，建立财务管理机制，加强对财务资源的有效管理，促进医疗卫生事业发展，为社会效益的提高奠定基础。
现代财务管理是以行为科学为依托的“人本主义”人力资源是财务活动里最重要最关键的因素，每一项经济活动都由人实施和控制，其成效也取决于参与人的知识和努力程度。因此要明确医院的资金运作与资金活动的方向与目标，让全院工作人员都充分认识到财务管理对医院发展的影响，积极鼓励医院工作人员主动参与到医院的管理活动中去。为了做好财务管理工作，应做好以下几个方面的工作。
一、全面实施预算管理，提高资金管理水平
凡事预则立，不预则废。医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是财务管理的重要内容。
医院的所有开支都纳入预算管理，由收入预算和支出预算组成。医院的`各项收支均纳入预算管理。医院预算参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素和措施，测算编制收入预算;根据事业发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。
编制收支预算的原则是以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。各预算执行职能管理部门，必须认真组织实施，务必将财务预算指标层层分解，从横向和纵向落实到内部各部门、各科室、各环节和各岗位，形成全方位的财务预算执行责任体系和工作计划，并将组织落实方案上报预算管理委员会备案。
医院对房屋修缮改造、基础设施改造、设备资产更新、药品及卫生材料采购等项目支出所涉及到的招标采购、施工合同、采购合同、应严格按照医院有关规定组织实施。项目支出必需实行严格的预算管理制度，未纳入财务预算的项目，不予安排财务支出。上级部门拨入的专项经费，按照专项经费规定管理执行。
医院各职能部门必须建立健全和完善各项内部管理控制制度，严格执行月度经营计划和月度成本费用支出计划，加强适时监控。医院年度预算一经批准，一般不予调整。财务预算执行职能管理部门在执行中由于市场环境、经营条件、政策法规等发生重大变化、突发事件等客观原因，致使预算的编制基础不成立，或者导致预算执行结果产生重大偏差的，可以调整财务预算。对于不影响财务预算目标的各类预算之间的调整，医院可以按照内部授权批准制度执行，鼓励预算执行职能部门及时采取有效的经营管理对策，保证财务预算目标的实现。
医院成立预算管理委员会，负责医院预算的审议、监控和调整，考核与评价;负责预算项目支出论证、审议。预算管理委员会坚持每季例会制度，分析、研究预算执行中的问题。对超预算项目，进行分析、查证，拟出分析报告，编制整改意见书。经医院领导班子批准和院长签批后，组织落实预算调整方案。
二、建立健全内部控制，保障管理规范制度
内部控制制度是医院为了保障会计信息质量，保证资产的安全、完整，确保有关法律、法规和规章的贯彻执行而制订和实施的一个控制系统。
建立医院内部控制制度，是现行条件下医疗体制改革的要求。内部控制制度是否行之有效，主要从四个方面来看。一是健全性。评价单位的内部控制制度是否全面建立，是否符合基本原则，二是实用性。评价内部控制制度是否符合单位的实际情况，是否得到遵循，不切实际的照搬照抄，一套模式，必然会影响内部控制制度的实施效果。三是协调性。评价内部控制制度与本单位的总体目标是否一致，各个控制环节是否紧密协作，各项控制措施是否相互配套。四是经济性。评价内部控制制度是否符合成本效益原则，如果控制措施所带来的效益大于其实施成本，可认为该措施是可行的，但要注意的是，不能只考虑经济性而不顾及健全性，两者应兼顾。
三、实行全成本核算，提高医院成本管理
实行全成本核算可以全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。医院可以通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本活动。遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、等会计原则，将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。认真执行国家有关成本开支范围和费用开支标准，合理归集与核算医院经营过程中发生的各项费用，正确计算医疗成本并根据医院内部管理需要和有关部门的要求，及时准确地提供成本报告和有关分析资料。在实际工作中，正确处理医院与科室，降低成本与保证医疗服务质量，增加收入与减轻病人负担的关系。
医院的财务管理工作是医院经济管理工作的核心，直接关系到医院的发展、生存和稳定。对提高经济效益，控制成本，降低风险有着重大的意义。在飞速发展的今天，财务管理应当根据形势的发展不断完善，不断发展，不断更新，最终使得医院能够更好发展。
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