卧床老人护理床工程师培训

首先要了解一些老人心理学的基本知识，掌握与老人沟通的技巧。其次要了解老人的一些基本情况，知道怎样照顾老人，如饮食，睡眠，性格等。还要掌握一些老人保健，营养的一些知识。能够处理老人的一些突发情况。

1.先把物品放置在指定位置： 01.治疗盘放在床头柜子上，左边从上到下依序摆叠好的浴巾、衬衣、衬裤，右上角摆杯子、吸管（吸管朝向老人），杯子左边摆爽身粉，左下角摆弯盘，弯盘里摆剪刀、梳子，弯盘左边摆一块折叠好的小毛巾。 02.两只桶（拎桶的提手要朝外侧）、两个盆（盆里分别放叠好的一块毛巾）放好（注意位置事宜，避免移凳子、走动时碰到打翻）。 03.便盆放在床尾下面的架子上，摆好。 2.三要素： 01.请示。老师：我仪态仪表准备完毕，请求操作。 洗手（7个环节）：内、外、夹、弓、大、立、腕 02.沟通。阿婆：今天天气不错，我帮您擦浴一下好吗？（自答：好的。）谢谢您配合我。 03.评估。这是一位卧床老人，意识清楚，病情稳定，身上无导管，可以操作。 3.五要素+1 关窗、移柜子（20公分）、关门、移椅子（与床尾齐平）、松床尾（只是把压在床垫下面的松上来），开空调26度。 3.擦浴过程：三大部分------三三三分解法（面部、手臂、胸部；腹部、背部、臀部；会阴、双腿、双脚） 第一部分：面部、手臂、胸部 01.协助阿婆小便。把阿婆的裤子脱到膝盖处（注意：上衣也要往上掖一掖），然后拿出便盆，把便盆上的毛巾翻放在椅子上，左手托住老人臀部，右手把便器放到老人身下（注意：速度快一点，有意思则可，另外，便器要平进平出，毛巾遮盖时还是原来的面朝下）。 02.洗手。 03.把浴巾垫在老人头部下面（右手轻托老人肩颈部，左手把毛巾放置在枕头中央，然后毛边朝上左右打开。然后，把老人领口处的被子稍微往下掖一掖。 04.倒水（即时盖上温水桶），试水温（同时口述：水温适宜，45-50度）。 05.把毛巾拧干（注意：要在盆上方做），折好在右手掌。 06.擦面部。 左手轻扶阿婆额头上方，同时口述（阿婆：闭一下眼睛），然后擦面部八个部位： 001.眼睛（擦下眼睑，先用食指擦对侧眼睑，再用小指擦内侧眼睑） 002.眉毛（方法同上） 003.额头 004.鼻子 005.脸颊 006.嘴巴 007.双耳（耳前、耳后） 008.脖颈 最后，口述：同样的方法擦两遍，然后把毛巾放入盆中。 07.脱上衣： 001.先解开所有扣子（为了保暖，把衣服拉上来），左右手配合，一手把肩颈部微微托起，另一只手把上衣从肩膀脱下来（尽量脱到半腰）。 002.脱袖子（注意只能向下拉袖子，不能随意屈、拽老人手臂，以保证安全），同时口述（先脱健处、再脱患处）。 08.把垫在老人头下的浴巾折叠拿出（右手托老人右肩颈，左手取毛巾），然后打开至双层，光边朝上折起来一部分，从被子下面把浴巾盖在老人身上（标准是脖颈以下的胸部全部要盖好保暖，阿婆上身对侧盖到不包括左臂的部分，内侧与床沿齐平），然后，在被子里用浴巾把内侧的手臂包起来。 09.擦手臂。 把内侧的被子稍微折起来一点，露出包了浴巾的手臂。然后，盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，双手勾一下包着的浴巾露出手臂，开始打圈擦浴（原则：先擦外侧、后擦内侧，从上到下，外侧从肩部擦到手背、内侧从腋下擦到手指）。擦完，顺手毛巾放入盆中。用浴巾包好手臂，轻压按摩，同时口述（两湿一干，同样方法擦对侧）。 10.擦胸部。 把浴巾再往对侧铺一下，居中（确保浴巾覆盖整个上身），同时被子可以再折过去一点。然后，盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，在浴巾下面操作，Z字形，8字形，Z字形。 11.然后，毛巾放入盆中。换盆换水换毛巾（即时盖上温水桶）。 12.轻压按摩胸部，同时口述（两湿一干）。 第二部分：腹部、背部、臀部 13.擦腹部。盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，在浴巾下面操作，擦肚脐、擦腹部（先擦肚脐眼，然后小肚子上顺时针方向擦两圈），毛巾放入盆中，轻压按摩腹部，同时口述（两湿一干）。 14.把浴巾往内侧拉，一直到光边只盖到内侧手臂为止。 15.把被子往内侧拉一拉，把老人手放腹部，同时口述（阿婆：手放腹部），左胳膊撑到老人肩颈处，左手轻拉对侧被角，右手勾住老人左腿，协助老人翻身（要让老人尽量靠近内侧床沿，以方便后面操作），同时口述（翻身过程中注意观察老人的面部和呼吸，如有异常立即停止），然后掖好被子。 16.把被子掀起来，折成一个角，然后把肩部光边的浴巾从被子下面取出盖在被子上，同时向里掖好垂在床上毛边的浴巾一侧。 17.擦背部。盆中的毛巾搓一搓拧干折好在手掌中，把盖在背上的浴巾折两折铺在床上，左手扶被子，弓步，面向老人右手从下向上擦背（共五下，第三下要擦至后脖颈，而且擦拭一定要紧贴皮肤）， 18.然后转身擦屁股（弓步，同样左手扶被子，右手分别在屁股两侧逆时针和顺时针方向打两圈，最后擦一把屁股沟），毛巾入盆，盖好浴巾，轻压按摩背部，同时口述（两湿一干）。 19.倒一点爽身粉，在手上搓匀，然后，把盖在背上的浴巾折两折铺在床上，面向老人弓步从下向上再向下边按摩、边扑粉，同时口述（阿婆：皮肤好的）。撤掉浴巾，盖好被子。 20.拿起干净上衣，左右手各拿住衣服四分之一处，从老人腰部把衣服推到对侧，同时把脏衣服顶出去（注意：内侧衣服放在床上，不要拖在地上）。 21.把老人放平，同时把老人往上抱一下，居中，身体、胳膊、腿、脚都放好。 22.把脏衣服从内侧拉出来，放在专用车（治疗车）下层。 23.帮老人穿衣服，同时口述（先穿患侧、再穿健侧，注意事项如前述，扣子可以全扣好，也可以先扣好一两个）。 24.把浴巾折几折（注意不要拧起来），左右手各拿住浴巾四分之一处，从老人腰部（或臀部）下方推到对侧（注意：内侧浴巾放在床上，不要拖在地上），内侧注意观察浴巾位置，以浴巾边与床沿基本齐平为宜，然后展开、铺平。 25.擦过肚脐、后背的第二盆脏水倒掉，但毛巾仍然留在盆子里，倒第三盆水（即时盖上温水桶）。 第三部分：会阴、双腿、双脚26.拿第三块毛巾擦会阴。毛巾稍微湿一湿，拧干对折再对折，递到老人手上（注意：光边对着老人手掌），同时口述（阿婆：擦一下会阴，从上到下）。取出，翻转折一下，再次递给老人，同时口述（阿婆：再擦一遍）。这次取出后，直接放在治疗车下层。 27.托起老人臀部，把浴巾往下拉一拉（以浴巾上边缘能包住大腿根部为宜），铺平。顺势脱掉老人裤子，放到治疗车下层。28.在被子里包好老人双腿，然后折起内侧的被子，露出包着浴巾的右腿。 29.擦腿。 盆中的毛巾(原来留在盆中的擦肚脐、背部的那块毛巾）搓一搓拧干折好在手掌中，把盖在腿上的浴巾折两折铺在床上，面向老人左手扶被，右手弓步从下向上由里到外打圈擦浴，然后，左手托住老人膝关节处，从下往上擦浴（一共三个面）。毛巾放入盆中。然后，放平腿，包上浴巾，轻压按摩，同时口述（两湿一干，同样方法擦对侧）。 30.穿裤子。干净裤子八字形套在右手上，先穿对侧（打开的浴巾要盖在被子上），再穿内侧，穿好，整理衣服、裤子。 31.托起老人双脚，再把浴巾往下拉一拉（以浴巾下边缘和床尾齐平为宜），铺平。 32.把老人的裤子撸到膝关节处。分开双腿。 33.擦脚。 001.把盆放在床上，两脚之间。 002.左右手分工，先把老人腿屈起来，然后放入盆中。 003.左手小指勾盆，右手拿毛巾擦脚（上、下、左、右四个面，各擦两下，共八下），毛巾挤一下水，然后再从脚面到脚底擦一下。左右脚同样的方法。 004.擦完，水及时倒掉。 005.用浴巾包住脚，轻压按摩擦干。 006.打开浴巾，拉下裤脚 。 007.拿剪刀（锋利的部分背对老人的脚），同时口述（指甲不长不用剪）。 008.放好剪刀，抽掉浴巾，放到治疗车的下层。 34.把老人往上抱，睡在正中。整理被子。 35.看老人对侧的手，同时口述（指甲不长不用剪），然后，剪刀手掖好被子；同样方法查看内侧的手和掖内侧的被子；最后一刀切把床尾的被子包进去（或者左右分别包进去）。 36.梳头。 37.洗手。 38.把老人的头侧过来，然后喂水两次，再把头扶正。 39.沟通。阿婆：擦浴好了，舒服吗？（自答：舒服）。您好好休息，有事打铃。 4.结束整理： 01.五要素：开窗、移柜子、开门、移椅子、关空调。 02.把治疗盘的物品放到治疗车上层，脏水即时倒掉，换下的衣物塞进小桶，桶、盆摞起来放在治疗车下层，便盆放在治疗车下层。 03.汇报。老师：换下的物品如有传染病，先消毒再清洗，如无传染病，直接清洗。操作完毕，我去洗手。

护理老年人的专业知识

护理老年人的专业知识？在我国老龄化趋势越来越严重，所以相关的专业机构应该注重老年人的护理技巧培养，特别是一些养老机构和疗养机构，下面分享护理老年人的专业知识。

1、心理素质: 护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲；能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对；有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。

2、专业技术方面的素质:

(1）有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研。

（2）有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受。

（3）掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。

（4）具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生。

（5）具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息；有丰富的想象力，勇于技术创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。

3、职业道德方面的素质: 护士是白衣天使，救死扶伤是其工作职责，因此应具有良好的职业道德。护士与患者是两个地位平等的个体，只是社会分工的不同，对患者应象对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同情和体恤的心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。

4、身体素质: 护理工作是一个特殊的职业，是体力与脑力劳动相结合的工作，且服务对象是人，关系到人的生命，工作中稍有不慎就会断送一条生命，因而工作时精神高度集中，因此要求护士要有健康的身体，精力的充沛才能保证顺利地工作。

5、文化仪表方面的素质: 护士除了要有丰富的医学知识和精通护理专业知识外，还要加强自身的文化修养，有不断进取的求知欲，积极参加继续教育的学习，扩大知识面，跟上医学发展的步伐；多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识，丰富自己的知识内涵；学习礼仪知识，使自己的言行举止、着装更得体有气质，提升自身形象，增强自信心和公众信服力，应对各种挑战。

6、健康教育的义务宣传员: 护理工作的特殊性,既懂医学知识又与患者密切接触,护士应利用这一有利条件，向患者及家属进行健康和卫生知识的宣传教育，对一些常见的慢性病，如：糖尿病、高血压、心脑血管病等进行饮食、日常生活和用药等方面的.指导。根据本地的实际情况做好防治传染病的宣传工作。随着医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，对护理工作的主要执行者—护士的要求也不断提高，为了适应新医学模式下护理工作的要求，当代护士应不断进取，提高自身的修养，才能在竞争中立于不败之地。

护理老人，要注意以下几点

1、避免局部组织长期受压 鼓励并协助患者及时的更换体位，帮助患者翻身，间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施，一般坚持2h左右翻身一次，使用软枕充实身体和床之间的空隙来支撑身体，使其稳固。合理使用减轻压力装置，其中以透气的促愈翻身垫最好，改变患者受压部位的受压点，缩短了局部受压时间，使受压部位维持良好的血液循环，减轻由于局部组织受压而引起的疼痛，有效降低长期卧床的病人发生褥疮的风险，而且具有防滑颗粒，确保稳定支撑，提高其生存质量，独特的八透气道也保持了受压部位清爽干燥，有效避免潮湿引起皮疹，减轻了家属护理患者的劳动强度。

2、保持局部干燥 相对干燥的环境能有效的抑制细菌的传播，有利于预防褥疮的发生，护理人员要尽量做到保持环境的卫生，患者病床的床单、衣物都需要干净、干燥，居室要经常通风，保持空气新鲜，阳光充足，室温应在18~20℃之间，空气湿度应在50%~60%为宜。

3、改善全身的营养状况 营养不良是导致压疮的内因，又可影响褥疮的愈合，对于那些全身营养状况比较差的患者，应该积极给予纠正，提供优质蛋白、富含维生素的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，以保证每日各种营养物质的供给满足机体的代谢需要，改善患者的抗感染能力和免疫功能。

4、保持心情愉快 截瘫病人由于长时间卧床，行动不便，与人的交往逐渐减少，容易变得易躁易怒。这对身体的影响很大，会影响食欲，不利于营养的吸收。有的患者会出现自暴自弃的现象，这让他们在褥疮初期不愿意接受治疗，拖延病情。所以截瘫患者要保持好心情，最好的办法就是多余他们交流。

（一）怎样为卧床老人整理床铺

1、关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3、整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4、取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单

1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2、放平老人，帮助老人侧卧在床之边，背向护理人。枕头与老人一起移向对侧。

3、将脏污床单卷起。塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4、将清洁床单铺在床的一边（正面在内），迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

（三）怎样扶助卧床老人向床头移动

1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；

2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

（四）怎样扶助卧床老人翻身

1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两 腿 之间相互受压及摩擦。

（五）卧床老人的口腔护理

正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1、器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块（或用竹筷代替）、漱口药液（常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。

2、方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

（六）怎样协助老年人排痰

老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1、适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。

2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

3、蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中， 口对杯中吸人热蒸气，每次15～30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。

4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。

5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

（七）怎样为卧床老人擦澡？

1、器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。

2、方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：

A、松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。

B、脱去老人上衣（先洗健康一侧，后洗患侧），擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为老人洗净双手。

C、解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。

D、脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。

E、整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。