血液透析工程师考试题

李某，男，28岁，无业，慢性肾衰尿毒症期，维持性血液透析4年，治疗期间患者需自付医疗费用的20%。其父下岗，但表示倾尽家庭全力，也要保证李某治疗。李某在透析治疗期间情绪极不稳定，内心冲突，多次流露轻生想法，对医务人员不信任、常发脾气，有时还有冲动行为，甚至拒绝治疗。

根据上述材料回答下列问题：

1.造成李某拒绝治疗的可能原因不包括：

A.李某需要靠透析治疗来维持生命，透析治疗耗时且痛苦

B.李某尚年轻，患此重症影响其正常生活

C.李某质疑家庭对其疾病的治疗态度

D.李某治疗花费巨大，家庭经济负担较重

2.(2016年真题)根据李某的情况，可缓解李某焦虑情绪的方法中不包括：

A.主治医生结合李某病情向其介绍治疗方案及相关知识

B.建议李某减少与其他患者交流，以避免受其他人的情绪干扰

C.向其说明，若找到肾源可以考虑进行肾移植

D.把通过透析治疗病情好转及肾移植成功的案例介绍给李某

3.(2015年真题)78岁的王老太太因为肺部感染需入院治疗较长一段时间，从家里带来不少东西摆放在病房里，并把一张很大的全家福照片挂在病床对面的墙上，同病房的另外两个老太觉得颇为不便，护士小周要求老人把全家福照片收起来，王老太太说她每天看着全家人都在眼前才舒服，坚决不收，两人因此争执了两句，王老太太情绪激动，剧烈咳嗽，家属因此向护士长投诉，说小周不尊重老人。

面对这样的情况，护士长该如何处理?

A.当面批评小周，允许老人按照自己的心愿自行摆放物品，以便安抚老人的情绪

B.说明小周只是在执行医院的规定，要求家属协助执行医院规定，严格遵守医院的要求摆放物品

C.就小周的说话态度向家属表示歉意，建议老人换一张小的全家福摆放在自己桌上

D.当面批评小周，要求小周向老人和家属道歉，并调其他护士去照顾老人

4.患者李先生是某单位退休老干部，以肺部“占位性病变”收住院。医生怀疑可能为肺癌，家属私下向医生表示担心患者知道病情后无法接受现实，希望医生向患者隐瞒病情，而患者则经常主动向医生询问病情。

面对这种情况，医生最合适的做法是：

A.向家属告知诊疗进展，并配合家属向患者隐瞒真实病情

B.与家属沟通协商后，向患者解释“占位性病变”的含义及进一步治疗的可能性

C.向患者告知真实病情和其家属的担忧，让患者假装不知道病情

D.只向患者家属告知病情，不向患者过多解释，让其向家属询问病情

患者王某，男，56岁，工人。因前胸、后背持续性疼痛、呈阵发性加剧入院。住院期间多次发作，自述左胸疼痛剧烈、呼吸困难，有濒死感。几乎每次发作都是夜间11点～凌晨1点，治疗后可好转。每次发作都强烈要求护士打电话叫儿女到场。各项检查显示，诊断冠心病比较勉强。一周后值班的医护人员找到规律，每次患者发作立刻做心电图，给安定类镇静剂，随后患者即可入睡，一夜平稳。心内科医生建议患者到心理科就诊。

根据上述材料回答下列问题：

5.以下哪个迹象不能提示患者的发病可能与心理因素有关?

A.发作时间比较固定

B.每次发作都强烈要求护士打电话叫儿女到场

C.根据各项检查结果尚不能诊断为冠心病

D.发作时做心电图、给镇静剂，可以有效缓解

6.患者家属找主治医生，要求为患者进行冠状动脉支架手术，称“全当是孝心工程”。比较而言，医生更为适宜的反应是：

A.患者诊断冠心病还是有些勉强，不过你们坚持要做支架手术，那就做吧

B.患者根本就算不上冠心病，他需要你们的陪伴，你们多来陪陪他，那才是有孝心，比做手术强

C.患者的冠状动脉病变并不明显，从患者的表现看他非常希望家人的陪伴和关注，你们多多陪伴他，我们再观察一段时间

D.患者的冠状动脉病变并不明显，我们认为患者的表现主要是心理原因造成的，是心理问题，你们还是带患者去做心理咨询吧

【 参考答案及解析 】

1.【答案】C。解析：患者因为患有严重疾病需要高额的费用治疗，为家庭带来沉重的负担，使患者感到愧疚、自责。患者长期病痛，承受着无法忍受的痛苦，而且需要长期的透析治疗，影响患者的正常生活。故本题选C。

2.【答案】B。解析：向患者介绍病情，让患者了解自己的情况，同时给患者介绍透析和肾移植成功的记录，帮助患者建立信心。告诉患者治疗的方法和可能，给予患者希望。但不应建议患者减少与他人的交流，这样会增加患者的焦虑和恐惧，不利于患者的病情。故本题选B。

3.【答案】C。解析：王老太太情绪激动，并且是肺部感染患者，所以首先必须要安抚王老太太的情绪，就小周的说话态度向家属表示歉意。但是照片太大不符合医院的规定也影响了其他两个病房内老太的生活，要建议老人换一张小的全家福摆放在其桌上。所以C项是护士长最恰当的处理方法。

4.【答案】B。解析：由题目可知病人肺部有占位性的病变，只是怀疑是肺癌，而并没有确诊，患者又比较担心病情，所以，如果医生一味地隐瞒反而会增加病人的担忧，影响病情的进展，所以，医生应该对患者的病情做出合理的解释，消除患者的焦虑情绪。

5.【答案】C。解析：患者发作时间比较固定，发作时做心电图、给镇静剂，可以有效缓解，跟心理暗示有关;每次发作都强烈要求护士打电话叫儿女到场，患者认为只有疾病发作，才能得到儿女的关注和陪伴。故本题选C。

6.【答案】C。解析：各项检查显示，患者诊断冠心病比较勉强，从医学角度上出发患者不适合进行冠状动脉支架手术。患者的表现看得出他非常希望家人的陪伴和关注，心理因素对疾病影响比较大，家属应多陪伴在患者身边。但不排除其他疾病的可能性，所以要再住院观察一段时间。故本题选C。