健康管理师脑卒中

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第三章：预防医学基础知识一、预防医学的学科体系从大的门类分，预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5大学科。在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学学科的基础方法学。二、健康影响因素环境因素、行为与生活方式因素、生物遗传因素、卫生服务。三、三级预防策略(一)一级预防(病因预防)定义：如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。1)针对健康个体的措施①个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式;②有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病;③做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病;④做好妊娠和儿童期的卫生保健;⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。2)针对公众健康所采取的社会和环境措施如制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，有益于健康的公共政策，利用各种媒体开展的公共健康教育，防止致病因素危害公众的健康，提高公众健康意识和自控能力。如清洁安全饮用水的提供，针对大气、水源、土壤的环境保护措施，食品安全，公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等。二)二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。三)三级预防1)对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。2)对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。三级预防策略的关系：1)对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。2)任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。如大骨节病、克山病等，病因尚未肯定，但综合性的第一级预防还是有效的。3)如肿瘤更需要第一级和第二级预防。4)有些疾病，病因明确而且是人为的，如职业因素所致疾病、医源性疾病，采取第一级预防，较易见效。5)有些疾病的病因是多因素的，则要按其特点，通过筛检、及早诊断和治疗会使预后较好，如心、脑血管疾病、代谢性疾病。除针对其危险因素，致力于第一级预防外，还应兼顾第二级和第三级预防。6)对那些病因和危险因素都不明，又难以觉察预料的疾病，只有施行第三级预防这一途径。7)对许多传染病①个体预防---群体预防②传染病的早发现、早隔离和早治疗，阻止其向人群的传播，也是群体预防的措施。8)高血压的控制就高血压本身来讲，是第三级预防，但对脑卒中和冠心病来讲，是第一级预防。以上就是关于2020健康管理师《基础知识》章节考点的相关分享，希望对各位考生有所帮助，更多健康管理师考试时间节点、备考技巧等，欢迎及时在环球青藤网站查看!

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第五章：流行病学和医学统计学基本知识考点一、流行病学的研究方法流行病学研究的方法主要有三种：观察性研究、实验性研究、理论性研究。考点二、常用指标一、发病指标：一)发病率定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)×k发病率的分子为新发病例数，新病例是指观察期间发生某病的患者，有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾病，可分别计算为几个新病例。分母中所规定的暴露人口也称危险人口，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人，才能作为分母;对那些不可能患该病的人，如研究传染病的发病率时，已获得免疫者不应包括在分母之中。由于在实际工作中暴露人口数不易获得，一般使用年平均人口数。二)患病率定义：患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)×k式中，K=100%、1000‰、10000/万或100000/10万。患病率与发病率的区别：患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间;发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数;患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。二、死亡指标：一)死亡率是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)×k式中，k=100000或10万。死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。二)病死率表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)x100%某病病死率=(该病死亡率/该病发病率)×100%病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响，同时也与能否被早期诊断、诊断水平及病原体的毒力有关。在不同场合下病死率的分母是不同的，如计算住院患者中某病的病死率，分母为该病患者的住院人数;如计算某种急性传染病的病死率，其分母为该病流行时的发病人数。三)生存率又称存活率，是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)x100%生存率常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。应用该指标时，应确定随访开始日期和截止时间。开始日期一般为确诊日期、出院日期或手术日期;截止时间可以是1年、3年、5年、10年，即计算1年、3年、5年或10年的生存率。三、相对危险度一)相对危险度(RR)或率比是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(I0)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR=Ie/I0RR=1，表明暴露与疾病无联系;RR<1表明存在负联系(提示暴露是保护因子);反之RR>1时，表明两者存在正联系(提示暴露是危险因子)。比值越大，联系越强。二)比值比(OR)又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。与RR相同，OR反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。若能满足以下两个条件，则OR值接近甚至等于RR值：1)研究疾病的发病率(死亡率)很低;2)所选择的研究对象代表性好。四、归因危险度(人群公共卫生意义)一)归因危险度定义：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。计算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1)AR的意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。(二)归因危险度百分比定义：是指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。计算公式：AR%=[(Ie-I0)/Ie]×100%三)人群归因危险度百分比定义：表示全人群中由暴露引起的发病在全部发病中的比例。PAR%=[(It-I0)/It)]×100%式中，It为全人群发病率。归因危险度百分比(PAR%)不仅考虑了暴露因素的而且与某因素在人群中的暴露率(P0)有关。其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。以上就是关于2020健康管理师《基础知识》章节考点的相关分享，希望对各位考生有所帮助，更多健康管理师考试时间节点、备考技巧等，欢迎及时在环球青藤网站查看!

方法一：善于计划，善于总结以任务驱动学习，做好复习计划表和每日学习清单;合理安排复习时间，提高学习专注力，比如每天坚持2小时。对在职备考者来说要利用好碎片化时间，记忆知识要点或刷题。及时归纳总结，把知识条理化系统化。比如在学习糖尿病、高血压专题内容时，可建立思维导图，通过层级表达梳理出所有的信息关键点，具体包括特点和分型、诊断、危险因素、干预原则、干预步骤、干预策略以及干预评估等内容;在学习糖尿病诊断时，可将糖尿病相关指标、含义、诊断标准及优缺点等内容整理成表格进行学习。方法二：加强两科交叉融合，学以致用理论知识和专业能力两科内容有交叉重复知识点，考试时也会交叉考核。比如将第四章慢性病、第七章营养、第八章运动、第九章心理与技能第四章健康干预结合起来复习，通过理论实践相结合，达到对健康管理流程和内容的融会贯通。比如复习糖尿病干预时，将高危人群与危险因素结合学习，将非药物治疗干预策略结合2型糖尿病的运动处方要点、平衡膳食进行学习。方法三：巧学妙记，突破重难点由于考试考察知识点覆盖面较广，考生尤要牢记高频考点以及教材中重要图表、数字和公式，在备考时掌握各种记忆技巧。而健康管理与日常生活息息相关，采用理解记忆法的记忆效果会更好。比如“脑卒中和冠心病基本病变都在血管系统，有着共同的危险因素，流行病学表现相同，与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒和肥胖密切相关。”还可以采用关键词记忆法，比如“残疾三级预防策略对应疾病三级预防策略，一级是针对健康人群的病因预防，二级是针对高危人群的筛检，三级是针对患者的康复。”另外可以采用对比记忆法，比如“除了糖尿病和慢阻肺病，高血压和脑卒中等其他慢性病的主要危险因素中都包括饮酒。”其实最好的记忆方式就是反复，所以考生需要反复识记以达到巩固的效果，以防概念模糊而丢分。方法四：将知识灵活运用于实践熟悉出题模式，在技能案例答题时应有考点敏感性，能够将知识运用到实际案例中。比如考题“王女士，45岁，身高165cm，体重70kg，腰围88cm，血压152/90mmHg。近期体检结果空腹血糖8mmol/L，甘油三酯0mmol/L…”，考生在题干中看到个体身高、体重和腰围时就应想到先判断BMI和体型状况，看到血压、血糖和胆固醇等体检指标应能判断出是否是异常危险因素，从而在分析个体存在的健康风险和提出指导建议时能有的放矢。以上就是关于2020年健康管理师考试4大备考技巧的相关分享，希望对各位考生有所帮助，更多健康管理师考试时间节点、考试大纲、考试技巧、备考资料等内容，欢迎及时关注本平台!

其有利于降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率。