我们的健康管理师李斌

岷县开展“世界家庭医生日”暨“家庭医生签约服务宣传月”启动仪式2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”。为了让更多的人了解家庭医生签约服务，树立“签约家庭医生服务，让您拥有自己的保健医生”、“养成良好生活习惯，倡导健康文明生活”的健康新理念。岷县卫计局于5月19日组织县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院、县计划生育服务中心、城关社区服务中心医务人员在县政府礼堂门口开展了“我和家庭医生有个约定”为主题的宣传活动，为“家庭医生签约服务宣传月”活动拉开了帷幕。活动现场，医务人员向居民介绍开展家庭医生签约服务的目的、意义和优势，告诉居民签约家庭医生可以竭诚提供建立健康档案、预约就诊、转诊服务、健康教育和健康促进、预防接种、重点疾病健康管理等内容。并展出海报，海报以图文并茂的形式介绍了家庭医生主要职责，使居民一目了然。并为居民提供量血压、健康咨询等服务，工作人员热情接待每一位参与者，一对一解疑答惑，讲授家庭医生签约服务及健康知识，倡导健康生活方式。现场发放宣传手册、宣传折页500余份，义诊100余人，使活动取得了实实在在的效果，得到了居民的充分肯定和好评。为全面推进我县家庭医生签约服务工作，宣传普及家庭医生签约服务知识，在全社会营造了解和关注家庭医生服务的良好氛围奠定了基础

5月19日上午，泸水市启动家庭医生签约服务。市第一人民医院、六库镇江西社区卫生服务中心同步启动了家庭医生签约服务。记者从启动仪式上获悉，泸水市家庭医生签约服务，将优先与老年人、慢性病、结核病、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群签订服务协议。计划在2017年服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全社会人群，形成长期稳定的契约服务关系，实现家庭医生签约服务全覆盖。据泸水市卫生计生局负责人介绍，居民签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗和公共卫生服务，基本医疗服务涵盖常见病、多发病的诊治和合理用药;公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。居民还可以和家庭医生团队签订约定的健康管理服务，健康管理服务主要针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容。

点击上方“健康中国”可以订阅哦核心阅读在四川，人们对“家庭医生”这个概念已日渐熟悉。截至去年底，四川有超过3200万人与社区卫生服务中心签约，家庭医生签约服务率达16%。家庭医生为普通群众带来了怎样的就医体验？家庭医生是否有助于实现“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗机制？怎样才能激励家庭医生提供更优质的服务？成都盐市口社区，家庭医生在为签约患者诊疗“家庭医生”这个曾经“高大上”的概念，如今在四川已成为普通群众触手可及的医疗服务。截至去年底，四川家庭医生签约服务率达16%，超过3200万人通过与社区卫生服务中心签约，拥有了自己的家庭医生。根据四川去年底下发的《推进家庭医生签约服务的实施意见》（以下简称实施意见），全省将力争在2020年将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生制度全覆盖。无偿+有偿居民就医实现差异化管理““家门口就能看医生，干嘛还去医院挤呢？”72岁的邬善城是成都武侯区玉林社区居民，患有高血压的他是社区卫生服务中心最早的一批签约患者。自从与服务中心的家庭医生签订《健康管理服务协议》，中心不仅为他建立健康档案、进行健康评估、制定健康计划，而且每年提供一次体检和中医体质辨识服务。”享受这些服务，邬善城不用掏一分钱。根据实施意见的规定，家庭医生为居民提供约定的签约服务，服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。而针对签约居民的收费分为两种情形：▶一是类似邬善城享受的基础性公共卫生服务项目，对居民完全免费；▶二是含有增值内容的有偿服务项目，由居民个人承担部分费用。“家庭医生制度有利于分级诊疗的推进。”成都跳伞塔社区卫生服务中心主任李勇介绍说，该社区65岁以上老人共7700多人，占社区总人口2%，这对基层诊疗提出了大量需求。“随着心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病患病率的升高，医疗咨询和照护的需求量很大。”李勇表示，家庭医生的出现，有利于医院病患“分流”到社区，尽可能节约医疗资源，同时通过设置不同内容的有偿签约服务，为居民就医提供差异化管理。家庭医生发挥“健康守门人”作用，让“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗机制成为现实。设有双向转诊的三甲医院有专门的办公室，负责接待社区家庭医生转来的患者，这比直接去三甲医院挂号更方便快捷。严进+严管配强家庭医生团队根据实施意见规定，社区家庭医生以全科医生为主体，不仅需获得转岗培训合格证，而且要具有较为全面系统的预防、保健、医疗、康复知识。“以成都为例，当地的家庭医生转岗培训都是在省里的顶级医院完成，考核通过后才能上岗。”四川省全科医师培训中心主任李绍敏表示，要当好居民健康的“守门员”，家庭医生需具备优良的综合业务能力。翻开武侯区玉林社区卫生服务中心主任曾玲的绩效本，社区4支家庭医生团队的考核记录和患者评价清晰地映入眼帘。“这些都是绩效考核的依据。”曾玲表示，家庭医生的工作都有量化考核标准，工资待遇和考核结果挂钩，考核垫底者的收入只有最优者的一半左右。“我们当地家庭医生的平均工资收入大概在每月8000元左右，相当于二级医疗机构医生的收入。”武侯区卫生计生局局长田军表示，家庭医生的工资除财政拨付外，还有有偿服务项目的收入补贴，加上不用像医院那样有夜班轮值，因此工作压力相对较小，在严格的管理制度下，其积极性才能得到充分发挥。“一年一签”的制度加大了居民签约的自主性：实施意见规定签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。“我们社区有7支家庭医生团队，哪只团队有患者改签甚至投诉，都会公布出来。”成都晋阳社区卫生服务中心主任肖莉表示，“一年一签”不仅体现了签约自主的原则，而且有利于激励家庭医生提供更优质的服务，以“留住回头客”。互联网+医联体提高健康管理效率去年10月，四川微医互联网医院成立，这是一家线上线下同时运营的医院。通过相关APP，居民可以在线签约家庭医生，遇到疑难杂症，家庭医生也可在线向专家发起远程会诊。“目前已实现电子病历云端共享、生命健康体征云端监测。”该院院长张立表示，今后互联网医院还将实现电子处方和物流送药，尽可能方便家庭医生和患者双方。目前，“互联网+”的服务模式在四川的家庭医生制度建设中已不鲜见：在成都锦江区，当地正与电信部门共建家庭医生电视签约、服务平台。“打开电视进入‘家庭医生’板块，系统就会自动识别签约状态。”锦江区卫生计生局相关负责人介绍，这个平台建成后，用户可通过电视接收远程医护随访服务，通过电视面对面与医生交流。“省内推行医联体建设，才让家庭医生真正发挥了分级诊疗的作用。”成都青白江区大同镇卫生院院长江义玺介绍，该院的家庭医生团队中纳入了医联体的医院专家，能够一起会诊复杂的疾病，让患者的转诊更加顺畅。目前全省各地正在推行医联体全覆盖，鼓励上级医院专家加入家庭医生团队，推进远程会诊、集中阅片等，让群众就近享有低价优质的基本医疗服务，从而让家庭医生真正发挥“小病在基层、疑难有会诊、大病及时转”的作用。