健康管理师循证医学的定义

循证医学就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再建、疼痛缓解、重返工作岗位、对医疗的满意程度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。

循证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的CochraneLibrary已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。_site/0001/htm

健康管理学：关于健康管理的学科理论体系

循证医学(英语:Evidence-basedmedicine，缩写为EBM)，意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策(即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。

一、什么叫循证医学，它和临床睡眠医学的关系循证医学（Evidence－BasedMedicine）是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一种学说。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据（currentbestevidence）的基础之上。简言之，即是遵循证据的临床医学，目的是保证临床医疗决策的科学化。循证医学强调随机对照试验（randomizedcontrolledtrials，RCT），和根据所收集质量较高的RCT研究作系统综述（Systematicreviews），为临床实践提供可靠的依据。实践循证医学须寻找最佳临床证据。常用最佳临床证据的来源有：（1）APC杂志俱乐部(AmericanCollegeofPhysicianClub,ACPSC)及循证医学杂志：对结论真实而有临床实用价值的文章，以结构式摘要的形式二次出版，并附有专家评述，通常符合标准的文献仅占据2%；（2）系统综述：系统、全面收集杂志上发表RCT文章，经临床流行病学方法进行评价，筛选出符合质量标准的文献，应用荟萃（Meta）分析方法进行定量综合，从而提高结论把握度和正确性，对临床具有导向作用。Cochrance协作网的建立，Cochrance图书馆为系统综述做了大量工作。循证医学的发展反映了临床医学已从经验医学走向循证医学的新阶段，将会大大提高临床科学研究和临床工作的水平。当然循证医学的发展并不排斥临床经验的重要性。因此循证医学对临床睡眠医学的发展有密切关系，临床睡眠医学临床的研究应当提供更多高质量的RCT文章，为实践循证医学打下基础。睡眠病的诊断和治疗决策应建立在循证医学原则上。总之，循证医学的发展为我们睡眠科医师提供了新的实践模式。二、应用证据指导睡眠疾病的诊治睡眠病的诊断特别需要依靠各种诊断试验，对各种诊断试验应用临床流行病学方法评价其确实性和实用性，将会提供许多有益的证据，从而提高睡眠病的诊断水平，同时也是制订各种诊断标准的依据。既往对新的诊断试验的研究有二个最主要的缺点：（1）没有和金标准进行独立的盲法比较，因此缺乏对诊断试验确实性的了解；（2）一项新的诊断试验往往在健康人和典型患者中进行测定，来决定其鉴别诊断的价值，这实际上并没有告诉读者关于这一诊断试验真正临床使用价值。一项诊断试验只有在达到能鉴别容易混淆疾病或状态时才能被认为真正是有用的。为了探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段，黄席珍等（华结核和呼吸病杂志1998年8月第21卷第8期）对11例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对23例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（AHI）指数等监测结果，各参数进行临床流行病学评价，自动持续正压系统诊断OSAS的敏感性为70%，特异性为100%。此外，平均和最高压力与95%可信压力比较差异有显著性。认为自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气(CPAP)治疗时间采用95%可信限所需的压力。提高诊断的敏感性往往使特异性降低，对于一项诊断实验，可用受试者工作特征曲线（ROC）比较各参数的诊断价值，但是最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间及AHI指标不论在什么情况下其诊断价值都是最高的，并且不需要设立两种标准。实验设计科学和正确应用临床流行病学方法得出的结论可认为是可靠的，为了评价CPAP治疗的疗效，Lajander等[Chest1996Jul;110(1):114-9]应用随机对照研究比较了nCPAP和手术治疗、保守治疗对OSAS的疗效，并随访一年，得出结论认为nCPAP治疗效果较手术治疗疗效明显高。nCPAP治疗的最大问题是患者的依从性。因此，此后的研究针对如何改善患者应用CPAP治疗的依从性、适应症等方面进行了较充分研究，包括教育措施等。使cPAP治疗成为OSAS治疗的首选治疗方法。从以上的工作可以看出采用临床流行病学方法对诊断试验的评价，即和金标准进行独立的盲法比较，可以获得有关论断试验的最佳证据，应用这些结果来指导临床诊断能大大提高临床诊断和治疗的正确性。三、临床实践指南的产生治疗建议的形成可来自系统综述、决策分析或实践指南。现将实践指南作一介绍。以循征医学为基础的实践指南（Evidence－BasedClinicalPracticeGuidelines）的产生具有重要意义：（）提高医疗质量，给予最佳治疗和合理治疗；（2）减少不同医疗机构和个同医师间医疗水平的差异；门）减少医疗费用；（4）有助于继续教育；（5）作为医疗质量检查的依据；（6）作为医疗保险的凭证。一项好的临床实践指南应具有确实性（Validity）、可靠性（Reliability）、可重复性（Reproducibility）、临床实用性（Clinicalapplicability）、临床灵活适应性和明目标性（Clinicalflexibility,clarity）、系多学科参与制作（Multidisciplinasyprocess）、文件式（Documentation）、应复习过所有的证据。临床实践指南的制作过程：（1）成立工作组，参加者包括临床专家、有关份床科研工作人员、基础研究者、统计学家、临床经济学家及医学决策专家等；（2）资料收集及文献复习（Medline，其它databases，原著，药厂提供，自接和作者联系）；（3）按临床流行病学方法进行文献评价。临床证据的分类和分级（表l，2）；（4）工作组集体讨论，取得一致意见，最后形成指南草案；（5）报请学会批准（药厂要回避）。（）每年依据新文献进行修改。表1证据分类类别证据来源Ⅰ从多个设计良好的RCT通过荟萃分析获得；或来自把握度高的随机对照临床实验Ⅱ至少有一项设计良好的RCT；或来自把握度较低的随机对照实验Ⅲ来自设计良好的非随机对照、前后对照、队列研究或配对的病例对照研究（半实验性）Ⅳ来自设计良好的非实验性研究，如对比性和相关性描述性研究和病例分析Ⅴ来自病例报道和临床实例表证据分级分级证据来源AⅠ类证据或多个Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据且结果均一致B来自Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据且结果基本一致C来自Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据但结果不一致D缺乏证据或证据甚少应用这一方法，我们可对临床睡眠医学中常遇见的诊治问题，如失眠的治疗等制作治疗指南，如药物治疗选择指南，剂量增减指南等。所有这些均相当详细和具体，并且指南中的每一条均应有证据的分类和分级，如安定治疗时的药物依赖性发生率“10%”，证据：老年人I类，A级，儿童，I类，C级等。由于睡眠医学为临床实践很强的学科，循证医学与临床睡眠医学关系非常密切。循证医学可理解为一种学说、一种观点，但贯彻在临床诊断治疗中又非常具体。贯彻循证医学原则在我国临床医学界还刚刚开始，任务还非常艰巨．要很好实践循征医学，须有大量的“最佳证据”，这就是对临床睡眠医学研究者提出的要求。目前睡眠医学情况尚不尽人意，质量较高的随机对照临床试验的文章还较少，采用临床流行病学方法对诊断试验评价还不普遍，还需要广大临床睡眠工作者经过艰苦的努力，以为循证医学的实践铺平道路。

什么叫循证医学?还有数据库？！证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的CochraneLibrary已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。

健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。要实现这一过程，就需要全面掌握个体和群体的健康状况，需要采取措施维护和保障个体和群体的健康。这里要强调的是，健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。十二篮是健康管理是健康管理云应用的的先行者，它基于汤臣倍健强大的品牌力和健康知识体系，运用“健康管理”理论精华，结合先进的互联网应用技术，形成了症状分析——方案推送——过程管理——结果跟踪完整体系，实现全程数字跟踪管理的全新健康管理解决方案，帮助健康及亚健康人群建立有序的、健康的生活方式。

2019年11月，中国卫生人才网发布《健康管理师国家职业技能标准(征求意见稿)》公开征求意见。其中的拟定内容可见，国家对健康管理师(三级)这一职业的工作要求有了具体的标准，更加细化了工作内容，要求熟练掌握相关基础知识。职业道德1职业道德基本知识2职业守则(1)公正原则：健康管理师应维护服务对象的健康权益，不得在性别、年龄、身体状况、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视被服务的个体或群体。(2)尊重原则：健康管理师应告知被服务的个体或群体的权利和义务，向其说明健康管理工作的特点和要求，并征得其同意。(3)有利原则：健康管理师应坚持采用循证医学证据支持的健康管理服务，确保健康管理服务的科学性和有效性。(4)保密原则：健康管理师应严格遵守保密原则，不泄露个人的健康信息。3礼仪和礼貌语言知识礼仪、礼貌语言与沟通技巧基本知识。基础知识1健康管理基本知识(1)健康管理的定义、科学基础及国外发展现状。(2)健康管理的服务内容和基本流程。(3)健康管理的基本策略。(4)健康风险评估理论与应用。2基础医学知识(1)人体系统、器官与组织的结构和生理功能。(2)生物化学的基本概念。(3)人体主要病理改变及其特点。(4)药物的原理与临床常用药物分类与适应症。(5)病原微生物的分类、特点及所致主要疾病。3临床医学基础知识(1)内外科主要系统疾病的诊断、治疗和预防要点。(2)妇幼保健的重点问题及预防要点。(3)主要慢性病的流行现状、危险因素、诊断、主要干预、治疗与康复措施。(4)全科医学理论基础以及全科医学中的预防保健服务、常见健康问题的全科医学应对策略。4中医学基础知识(1)中医学理论体系的基本特点与诊疗原理。(2)中药基本知识。(3)针灸推拿基本知识。(4)中医养生学的基本概念与方法。(5)常见中医临床养生应用。5预防医学基础知识(1)预防医学基本概念与健康影响因素。(2)健康教育和健康促进学基础知识。(3)流行病学和生物统计学基础知识。(4)营养、膳食与食品安全基础知识。(5)身体活动与健康基础知识。(6)职业健康和环境健康基础知识。6其他相关知识(1)心理学的基本概念、评估原则、常见心理问题及咨询干预方法。(2)医学信息学与智慧健康基础知识。(3)医学伦理学基础知识。(4)国家基本公共卫生服务规范。(5)健康服务市场与营销学相关知识。(6)健康保险的定义和分类及其在健康管理中的应用。(7)管理学的基本原理、方法及其在健康管理中的应用。(8)健康相关产品的分类、原理及应用知识。7相关的法律、法规知识(1)《中华人民共和国劳动法》的相关知识。(2)《中华人民共和国执业医师法》的相关知识。(3)《中华人民共和国食品安全法》的相关知识。(4)《医疗机构管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》等卫生法律、法规相关知识。以上内容就是小编为您整理的2020年健康管理师考试基本要求的相关内容，想要了解更多健康管理师考试详情，欢迎及时关注本平台!

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