好好生活2013
健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。中文名称健康档案核心居民个人健康建立原则5条主要特点5条健康管理健康管理的内容健康管理方案个人健康档案表居民健康档案家庭医生签约服务健康档案系统居民健康档案管理系统个人健康档案健康档案管理系统简介居民，指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。登记健康档案，指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problemorientedmedicalrecord,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。医院信息化建设是一个漫长的探索过程，无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品，它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。对比其他行业的信息化建设，医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据，这增加了与院外数据交换的困难，且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢?毫无疑问，必须要建立起病人的电子病历，并以此贯穿整个系统。病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息，从而提高医疗质量和业务水平，为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出，计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。由于电子病历涉及医院的方方面面，具有高度复杂性，不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化，它与纸质病历相比也具有更多的优点。然而，电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有效的技术手段，致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高，而开发出来的系统的功能单一、普适性差，致使电子病历的总体成本居高不下，短时间内难以大规模应用去医疗系统内部。从法律角度上考虑，电子病历仅是对患者医疗信息的一份拷贝没有成为一个合法资料，当发生医疗纠纷时难以成为法律依据。从身份识别角度考虑，电子签名的推广也成效甚微，难得保障病人资料不被泄露，以上种种不利因素制约着电子病历的发展。①逐步完善的原则;②资料收集前瞻性原则;③基本项目动态性原则;④客观性和准确性原则;⑤保密性原则。基本内容全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
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居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容：1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
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谷雨已过，我们已经进入春天的尾巴，都说一年之计在于春，各位健康管理师考生可不要辜负了这工作与学习的好光阴哟！下面医学教育网小编接着为大家分享文章：健康管理师考点资料：建立健康档案的基本原则与要求，麻溜的来学习吧！健康档案管理的基本原则：自愿为主，多种方式相结合体现健康管理和连续性服务的特点科学性与灵活性相结合建立健康档案的基本要求：资料的真实性资料的科学性资料的完整性资料的连续性资料的可用性【猜你想看】2020年健康管理师信息搜集原则及方法考点资料2020年健康管理师高频考点整理之健康信息【新疆】7月考期健康管理师高效定制班你值得拥有！
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采用项目专家团队开发的《健康管理师培训教材》，内容包括:健康与健康管理、人体的基本结构和功能、健康相关医学基础知识、影响健康的主要因素、健康状况的信息管理、健康分析与风险评估、大众健康教育与健康促进、健康服务与健康营销、健康保险与健康管理、常见病的健康管理、特殊人群的健康管理等。课程在涵盖与健康管理相关学科的基础知识和最新理念的同时，尤其突出健康管理师在实际工作中所需的素质和能力的培训。
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1、采集健康信息通过问卷，实验室检查等，采集一般情况，家族史，现病史，生活方式，和体检指标等信息2、健康风险评估根据收集到的信息，对个人的健康状况及未来患病风险用数学模型进行量化评估3、健康指导与健康咨询解释健康干预方案，定期跟进被管理对象，督促方案的执行，监测执行后身体指标的变化，解答被管理者在执行过程中的各类疑问，最终促进健康。4、制定健康干预方案根据健康信息和健康风险评估结果，制定个性化的饮食、运动及其它改善不良生活习惯等一系列健康干预方案。
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健康管理师是从事个体和群体从营养和心理两方面健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。主要从事的工作内容：采集和管理个人或群体的健康信息;评估个百人或群体的健康度和疾病危险性;进行个人或群体的健康咨询与指导;制定个人或群体的健康促进计划;对个人或群体进行健康维护;对个人或群体进行健康教育和推广;进行健康管理技术的研究与开发;进行健康管理技术应用的成效评估。
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贯众健康认为健康管理分为档案管理、亚健康管理、体检管理、疾病管理、知识管理五部分。一、档案管理档案管理服务包括：1、会员历史医疗资料收集、整理、建档。2、个人健康状况动态跟踪和记录。3、疾病治疗方案及效果评估存档。健康管理不同于一般医疗形式，它倡导关注人胜于关注疾病，将服务对象看作有个性有感情的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。为达到这一目标，在服务中，医生必须从“整体人”的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决，以个性化、人格化的服务调动服务对象的积极性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程，医患密切结合，从而达到良好的效果。所以建立以问卷调查和体检数据为基础的基本健康信息，并以问题为导向建立连续的数据积累，不仅使治疗更有针对性，还可以实现以预防为目的的健康管理。目前普遍的状况，大部分人群没有属于自己的健康档案，仅有的医疗记录散存于各个医院或个人留存，不系统不全面，除了看病再没有利用价值。而完整的健康档案对那些患有慢性疾病和长期处于亚健康的人尤其有意义。所以要做全面健康管理，建立健康档案只是开始，还需要有专业人员进行动态监控。工程服务中心的档案由健康顾问和健康秘书共同维护和管理。二、疾病管理疾病管理包括：1、汇总连续的疾病诊疗档案，为续次就医提供详尽的资料。2、提供就医导航，指导选择最佳的就诊医院和医生。3、指导和跟踪治疗医嘱的执行情况，纳入健康管理流程。4、提供就医服务，快速安排疾病诊疗相关事宜。5、非传染性慢性疾病建档管理，对重要疾病指标重点观察和记录，控制疾病发展。三、体检管理体检的管理包括：1、体检设计，制定个性化的健康检查方案。2、体检服务，定期进行适宜的健康检查，专业人员陪同，取送报告。3、体检评估，由保健专家撰写评估报告，安排检后诊疗，指导保健，并纳入健康管理流程。由于人与人之间的性别、年龄、职业、身体状况都不同，所以体检项目应该是有差别的，为了向体检者提供一种科学的体检方式和处置方式，体检专家小组将根据每个受检者的健康状况，出具一个检项单。受检者根据自己的意愿选择体检方式和体检医院，体检完成后，专家小组对每个人的体检报告进行评估，包括对异常指标的分析和检后的医疗安排建议及必要的健康指导，使体检报告不再晦涩难懂，检后诊疗意见使体检不再流于形式。四、亚健康管理亚健康管理包括：1、针对体检异常指标制订管理计划，并跟踪实施效果。2、综合分析影响健康的危险因素，有重点、有步骤地实施预防计划。3、定期安排保健专家见面咨询，及时了解健康的最新动态。4、适时安排流行病预防接种。很多人觉得健康就是没有疾病，但却忽视了从健康到疾病有一个漫长的亚健康过程，如高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、癌症等都很难确定病程从何时开始，治疗都自发现始即持续终生，疗效几乎完全取决于能否在早期获得良好的治疗。据世界卫生组织研究报告：人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的，三分之一的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。所以要积极抓住预防保健这一重要环节，守住健康的第一道大门。五、健康知识管理在健康管理过程中，一个常被忽视的问题是健康知识的学习和运用。我们在生活中常常因为医学保健知识的匮乏，感到茫然无助而无法掌控自己在医疗行为中应有的权利。保健专家不仅是健康监护人，还是健康知识的咨询者和教育者。在健康管理的每一个环节，为管理对象提供各种健康与疾病问题咨询服务、解释各种相关资料，并利用各种机会和形式，对管理对象进行深入细致的健康教育。
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健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容：1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
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居民健康档案的内容具体的内容主要包括个人基本信息、生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家族病史、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录等。它是一个动态连续且全面的记录过程。社区卫生服务机构可以通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供针对性的健康服务，因此它是提供一切服务的依据。尤其是对于一些慢性病患者，如糖尿病、高血压等，社区卫生服务机构可依据健康档案，随时监控病情，定期随访，通过干预治疗，帮患者有效控制病情。
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主要从事的工作内容包括：(1)采集和管理个人或群体的健康信息;(2)评估个人或群体的健康和疾病危险性;(3)进行个人或群体的健康咨询与指导(4)制定个人或群体的健康促进计划;(5)对个人或群体进行健康维护(6)对个人或群体进行健康教育和推广;(7)进行健康管理技术的研究与开发;(8)进行健康管理技术应用的成效评估等
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